胰腺解剖与病理生理教学讲义.pptVIP

胰腺解剖与病理生理 肝胆胰外科 概述 胰腺的解剖形态 胰腺的血供 胰腺的淋巴回流 胰腺的组织结构 胰腺的功能 概述 胰腺最早是由古希腊解剖学家Ruphos将其命名，希腊语为Pancreas。 胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体，是内外分泌混合腺，其中外分泌部占腺体的绝大部分，属消化腺，分泌胰液并经导管排入肠腔，主要对食物起消化作用。内分泌部是散在分布于外分泌部之间的胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素进入血液或淋巴，主要参与糖代谢的调节。 综述 综述 胰腺的解剖形态 胰腺位于腹膜后间隙，横位于腹上区及左季肋区，平对第1、2腰椎，长约12～15cm，重量约为80～115g。胰腺质软，外观为淡红色，形状扁平细长。前面隔网膜与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉。其右端被十二指肠环抱，左端接触脾门。 解剖上分为头、颈、体、尾。 胰腺的解剖形态 胰腺正面 胰腺的解剖形态 胰腺后 面 胰腺的解剖形态 胰头较膨大，被十二指肠“C”形包绕，胆总管胰头段在胰头后方的沟内，并常埋在胰腺组织，因此胰腺癌或慢性胰腺炎时，可出现阻塞性黄疸和十二指肠受压的症状。左下方钩状突起将门静脉起始部及肠系膜上血管夹在胰腺实质部，所以胰头肿大可压迫肝门静脉，导致腹水。 胰腺的解剖形态 胰腺的解剖形态 胰体位于胰颈和胰尾之间，占胰的大部分。其前方与胃相邻，故胃癌或胃后壁溃疡穿孔时常与胰腺粘连。 胰尾为伸向左上方较细的部分，紧贴脾门。 胰腺的解剖形态 胰尾 胰腺的血供 胰腺血供特点 胰腺的动脉来源与分布是腹部最复杂的器官之一，它不像肝、脾、肾等实质脏器都有其固有的“门”供血管进出，其动脉是围绕胰腺周围分布并相互吻合形成复杂的血管网。总的来看胰腺的动脉来自腹腔干的分支及肠系膜上动脉。 胰腺的血供 胰腺的血供 胰腺的血供 胰腺的血供 归纳上诉，胰腺各部分的动脉供血情况如下： 胰头部：由胰十二指肠上、下动脉供血，二者在胰头前、后面和实质内构成动脉弓，由动脉弓发出分支至胰头和十二指肠。因此胰头的动脉分布与十二指肠相同，切除胰头必须同时切除十二指肠。胰头及钩突还接受部分来自胰背动脉右支的血液。 胰体、尾部：由来自脾动脉或腹腔动脉或肝动脉的胰背动脉极其左、右分支、脾动脉的多数细小胰支和较大的胰背动脉、胰尾动脉等分支供血，这些血管穿入胰体、胰尾实质内并相互吻合形成动脉弓。 胰腺的淋巴回流 胰头 胰体 胰尾 胰十二指肠 上下淋巴结 胰上下 淋巴结 脾门 淋巴结 腹腔动脉旁淋巴结 和肠系膜上淋巴结 胰腺的淋巴回流 胰腺的组织结构 胰腺表面覆盖有薄层疏松结缔组织，这些结缔组织深入腺实质，将实质分隔成许多小叶。胰腺实质主要由腺泡、导管和胰岛细胞组成，此外还包含有血管、淋巴管和神经组织，这些血管、淋巴管、神经组织和较大的导管行走于小叶间的结缔组织中。 胰腺的组织结构 腺泡（Pancreatic Acinus）：腺泡约占胰腺的80－85％，呈泡状或葡萄串状，是外分泌腺的功能单位。分泌产生的各种消化酶酶原颗粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶核糖核酸酶等。