皮肤性病学-中山大学教务处.PDFVIP

中 山 大 学 皮肤性病学临床见习指导手册 适用于八年制临床医学专业 （试行） 中山大学教务部印制 目 录 第一章 皮肤性病的临床表现与诊断………………………………………（1） 第二章 皮肤病的外用药物疗法……………………………………………（3） 第三章 皮肤科门诊病历书写………………………………………………（5） 第四章 皮炎和湿疹…………………………………………………………（6） 第五章 瘙痒性皮肤病………………………………………………………（11） 第六章 荨麻疹………………………………………………………………（13） 第七章 药 疹……………………………………………………………… （15） 第八章 病毒性皮肤病………………………………………………………（18） 第九章 细菌性皮肤病………………………………………………………（22） 第十章 真菌性皮肤病………………………………………………………（25） 第十一章 疥疮……………………………………………………………… （30） 第十二章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病……………………………………… （31） 第十三章 结缔组织病……………………………………………………… （34） 第十四章 大疱性皮肤病…………………………………………………… （37） 第十五章 皮肤附属器疾病………………………………………………… （38） 第十六章 白癜风…………………………………………………………… （40） 第十七章 梅毒……………………………………………………………… （41） 第十八章 淋病、非淋菌性尿道炎………………………………………… （43） 第十九章 尖锐湿疣………………………………………………………… （45） 第二十章 皮肤科常见临床技能见习……………………………………… （46） 第二十一章 参考资料……………………………………………………… （47） 第一章 皮肤性病的临床表现与诊断 一、目的要求 （一）基本掌握皮肤性病常见的症状和体征。 （二）基本掌握皮肤性病的一般诊断步骤和方法。 二、指导内容 （一）自觉症状：患者主观感觉到的症状，与皮肤性病的性质、严重程度以 及患者个体差异有关。常有瘙痒、疼痛、烧灼、麻木等。特别要认识瘙痒的特点 及影响瘙痒的因素。瘙痒的特点可持续、间断、全身性、局限性。影响瘙痒的因 素：疾病的种类、个体敏感差异、环境、天气等。 （二）他觉症状：可用视觉或触觉检查出来的客观病变。 1、原发疹：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害。对皮肤性病 的诊断与鉴别诊断有特别重要的价值。常见皮疹有斑疹、斑块、丘疹、风团、水 疱、脓疱、结节、囊肿。 2、继发疹：是原发性损害自然演变或由治疗及机械性损伤所致。常见有鳞 屑、痂、糜烂、溃疡、抓痕、瘢痕、皲裂、萎缩、苔藓样变、浸渍等。 着重皮疹之间的区别与相互之间的关系如糜烂进一步发展则可变溃疡。 （三）诊断 1、病史：一般资料、主诉、现病史、个人史（特别注意性活动史）、既往 史（注意药物、食物过敏史）、家族史。 2、体格检查：注意光线、温度，必要时可借助放大镜、皮肤镜等仪器对皮 肤进行认真细致的检查，包括视诊、触诊及其他必要的临床检查。伴系统性损害 的皮肤病，还需按内科要求进行系统检查。 ①视诊：了解皮肤损害的性质、大小、数目、颜色、边缘、界限、形状、表 面、基底、内容、部位、分布、排列等。 ②触诊：了解皮损是坚实或柔软，是浅表或深在，与皮下组织是否粘连，局 部温度是否异常，有无压痛，有无浸润增厚、萎缩变薄，有无感觉过敏或减低， 附近淋巴结有无肿大、触痛或粘连等。 ③其他特殊手段 a、斑片压诊：主要用于寻常狼疮的结节检查。 b、皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤出现三联