胆囊及胰腺超声诊断ppt课件.ppt

纵断 横断 假性囊肿 胰腺假性囊肿声像图 假性囊肿（pseudo cyst） 胰腺形态失常 呈圆形分叶形 其内多有回声 侧方声影不显示 胰腺假性囊肿声像图 小结 ●胆胰正常声像图表现 ●胆囊疾病超声诊断：良性病变，如胆囊结石，胆囊炎及胆囊增生性疾病（息肉，腺肌瘤样增生）；胆囊肿瘤：胆囊腺瘤和胆囊癌 ● 胆管疾病超声诊断：胆管良性病变（胆管炎）胆管肿瘤，梗阻性黄疸 ●胰腺疾病超声诊断：胰腺良性弥漫性病变（胰腺炎），胰腺良性占位性病变（囊肿） 及胰腺恶性肿瘤（胰腺癌） 思考题 患者，女性，45岁，有右上腹绞痛史，且向右背放射，超声所见如右图，请根据声像图特点作出诊断及诊断依据 Questions 1？ Thank you 练习题 1.正常胆囊的经线下列哪项正确？ A.前后径﹤2.5 mm 长径﹤5mm B.前后径﹤3mm 长径﹤6mm C.前后径﹤4mm 长径﹤7mm D.前后径﹤4mm 长径﹤9mm E.前后径﹤5mm 长径﹤12mm 练习题 2.关于胆总管的说法，正确的是 A.由肝总管和胆囊管汇合而成 B.起始于胆囊颈 C.下降于胰头左侧、十二指肠降部的右侧 D.在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的左侧 E.下段在进入胰头前膨大，形成壶腹部 练习题 3..男性40岁，突发上腹疼痛伴腹胀，超声检查：胰腺弥漫性增大，胰腺实质回声减低，胰管不扩张，胃内潴留液，最可能的诊断(C) A急性肠炎 B急性胃炎 C急性胰腺炎 D胰腺肿瘤 E 急性胆囊炎 练习题 4.女性，62岁，急腹症住院，超声检查图象为：胆囊增大，胆囊壁弥漫增厚呈“双边影”表现，胆囊腔内见一强回声光团伴声影，随体位改变而移动，根据声像图表现，可能的诊断为 ①急性胆囊炎②慢性胆囊炎 ③胆结石④胆囊息肉 A ①②③ B ①③ C ②④ D ④ E ①②③④ 练习题 5.“胆囊－结石－声影”三合征(WES) A.胆囊息肉 B.胆囊腔内充满结石 C.胆囊癌可显示此特征 D.急性胆囊炎 E.以上均可 6．胆囊结石与胆囊息肉超声最主要鉴别点是 A.是否有声影B.回声强度 C.是否随体位改变而移动 D.是否有血流 E.体积大小 练习题 7.急性胰腺炎恢复期患者，超声检查发现胰腺体尾部8×6cm囊性病变，边界清楚，最可能诊断是 A．胰腺假性囊肿 B．潴留性囊肿 C．包虫囊肿 D．囊腺癌 E．囊腺瘤 练习题 8.随年龄增加，胰腺显示为 A．回声减低，体积增大 B．回声无改变，体积增大 C．回声增高，体积缩小 D．回声增高，体积增大 E．回声减低，体积缩小   练习题 9.患者上腹部不适，超声显示胰腺体积轻度缩小，表面不平整，实质回声不均匀，主胰管扩张，呈串珠状，内见结石，提示诊断为 A．急性胰腺炎 B．胰腺癌 C．胰腺结核 D．慢性胰腺炎 E．胰腺囊腺瘤  练习题 10.患者出现右上腹疼、发热、白细胞升高，超声检查胆囊明显增大，内见粗斑点状不均匀非沉积性回声，这可能提示为 A．胆囊癌 B．胆囊积液 C．水肿胆囊D．瓷瓶状胆囊 E．胆囊积血  练习题 11.鉴别肝外胆管结石或肿瘤性梗阻，下列哪项有利于结石诊断 A．肝内外胆管的扩张 B．肝外胆管腔内见低回声团 C．扩张胆管突然截断 D．胆管腔内强回声团绕以无回声带 E．以上都不是  练习题 12.一患者查体发现肝右后叶下段一个0.8cm的强回声斑块，后伴干净声影，周围无门静脉分支，肝内外胆管无扩张，其可能诊断为 A．肝内胆管结石 B．肝内钙化灶 C．肝内胆管积气 D．肝圆韧带断面E．以上都不是  练习题 胰腺疾病超声诊断 （pancreas diseases） 胰腺解剖 及正常图像 胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、1～3cm，主胰管内径2mm 胰腺声像图应用解剖 胰腺正常声像图表现 胰腺USG： ●检查前，患者需禁食4－6小时 ●形态：正常胰腺长轴断面的形态可分为三型：蝌 蚪型，腊肠型和哑铃型 ●回声：胰腺实质回声强度较正常肝脏稍强或相似 ●大小：胰头3cm,体2cm,尾1-3cm ●胰管:2mm 胰腺正常声像图 胰腺良性弥漫性病变 急性胰腺炎 急性胰腺炎： ●常见的急腹症之一，是由于胰管阻塞同时伴胰腺分泌旺盛，被激活的消化酶原溢出腺泡和胰管，导致胰腺实质和周围组织发生自身消化的过程 ●常见诱因是胆道系疾病和酗酒 ●病理分型：水肿型约占90％，出血坏死型，发生率低，但病情严重 ●临床特点是急性腹痛，发热，伴有血或尿中淀粉酶升高慢性胰腺炎 急性胰腺炎超声表现 水肿型胰腺炎