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急症症状的鉴别诊断和处理 新疆医科大学临床医 学院急诊医学教研室 发热 发热的分度 低热 37.4~38℃ 中等度热38-39℃ 高热39.1- 41℃ 超高热41℃以上 病因 感染性发热 非感染性发热 感染性发热 病毒性感染 衣原体、支原体感染 细菌感染 螺旋体感染 立克次体感染 真菌感染 原虫、蠕虫感染 非感染性发热 胶原病 恶性肿瘤 变态反应 组织损伤 神经性发热 产热过多 大量失血、失水 诊断要点 病史 体格检查 试验室和器械检查 病史 流行病学史 起病的缓、急 热程（1）短程发热以感染多见，最常见的是病毒感染。 （2）长程低热最常见的是结核 热型 不同的热型提示不同的疾病 发热时不同的伴随症状 伴随症状 发热伴有皮疹 发热伴有寒战 发热伴有结合膜充血 发热伴有淋巴结肿大 发热伴有肝脾肿大 发热伴有昏迷 实验室检查 下列情况考虑做相应的检查 经病史体检不能明确发热病因者 发热为主，缺乏明确反映脏器病变征象者 为了进一步明确病因，病变部位和严重程度 发热的急诊处理 遇到下列情况应做紧急的处理 体温超过40℃ 高热并惊厥或谵妄 高热伴有休克或心功能不全 高温中暑 物理降温 用冰袋或冷毛巾置于双侧颈部、肘窝、腹股沟及掴窝 用温水或酒精搽拭四肢、颈部等处 对高热病人可用冰水灌肠 药物降温 10%-25%安乃近滴鼻，每次2-3滴 复方氨基比林2ml