2009年基层版- 高血压社区防治手册(试行稿)重点培训.ppt

2009年基层版《中国高血压防治指南》;《高血压社区规范化管理》的主要内容;卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材;HCC:全国高血压社区规范化管理;全球高血压状况 (WHO); 我国城市居民主要疾病死亡率变化 ;高血压的危害;高血压作为慢性病控制切入点的背景和依据;我国慢性病发病及就诊情况-2007中国心血管病报告;2003年心血管病医疗费用(亿元); 不同危险因素与心血管病的归因危险的比较;超重 / 肥胖;首钢地区控制高血压心脑血管病标化发病率(1/10万);规范化健康教育:高血压预防 ;易患高血压的高危对象的确定标准;高血压的危险因素;饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%) 1991年全国高血压45万人调查,高血压杂志1995,3:50;基层指南制定组织过程;;中国人群高血压患病率(％) ;中国高血压知晓率、治疗率和控制率(％);国家重视高血压防治;全国医疗机构分布(30万家) (2006年卫生部 卫生统计年鉴);全国19246家 医院分布比例 (2006年卫生统计年鉴);我国2亿高血压患者应就诊区域分布;90%应分布在城镇社区和乡村基层(社区和乡村)是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军;基层高血压防治状况;基层情况调查;我国高血压临床研究的证据;CHIEF 研究阶段结果(2009-12)两组8周时的双期血压控制率均超过70%(未加其他药),治疗1年血压控制率均超过85%;基层指南目录;基层指南附件目录;高血压概念;高血压防治的基本理念;我国高血压防治的主要任务;第一节 高血压检出;血压测量标准方法;血压测量标准方法;自测血压 ;第二节 高血压的诊断评估;高血压的常规检查;高血压临床诊断评估及表述 ;影响预后因素;危险分层的有关项目要求; 高血压危险分层的评估指标(1);高血压危险分层的评估指标(2);表1 血压水平的定义和分级;图1 初诊高血压的评估干预流程;按患者的心血管危险绝对水平分层 (2009年指南基层版);2009年基层指南 简化危险分层;第三节 高血压治疗;高血压非药物治疗的内容 ;改变不良生活方式的益处 ?;(二)高血压药物治疗高血压药物治疗的原则:;高血压治疗目标 ;常用降压药的种类;基层降压药选用考虑;降压药组合方案;药物联合方案; ;联合用药方式;高血压治疗血压达标时间;降压药的使用、调整、维持(1);降压药的使用、调整、维持(2);特殊人群高血压的处理(1);特殊人群高血压的处理(2);排除继发性高血压(5-10%) ;以下几种情况应警惕继发性高血压的可能: 发病年龄小于30岁; 高血压程度严重(达3级以上); 血压升高伴肢体肌无力或麻痹,常呈周期性发作,或伴自发性低血钾; 夜尿增多,血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史; 阵发性高血压,发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等; 下肢血压明显低于上肢,双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及; 降压效果差,不易控制。;中国大型心血管临床试验;(二氢吡啶类)钙拮抗剂(CCB);常用二氢吡啶类钙拮抗剂;利 尿 剂;β受体阻滞剂;β受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);降压药物的选择(1);降压药物的选择(2);降压药物的选择(3);联合治疗方案;联合用药方式;高血压治疗血压达标时间;表8 基层高血压降压药物选用参考方案(范例1)1 级高血压:(低危);基层高血压降压药物选用参考方案(范例2)2 级高血压:(中危);基层高血压降压药物选用参考方案(范例3)3 级高血压:(高危);高血压社区分级分层防治参考方案表(1);危险分组;危险分组;高血压社区分级分层防治参考方案表(4);高血压社区分级分层防治参考方案表(5);高血压社区分级分层防治参考方案表(6);高血压社区分级分层防治参考方案表(6);难治性高血压;高血压急症; 社区乡村降压药物价格考虑(每片药价格);第四节 高血压预防和教育;易患高血压的高危对象的标准:;第五节 高血压分层分级管理内容 ;高血压管理级别与调整;第六节 高血压双向转诊;第七节 高血压管理工作考核;;基层指南总结;基层高血压防治总体思路;三 基层指南推广: 燎原计划——中国高血压防治基层指南万里行;;国家“十一五”科技支撑项目 CHIEF: 高血压综合防治研究 ;多中心综合干预临床试验;多中心综合干预临床试验;-2W 0 2W 4W 2M 3M 6M 9M 12M 24M 3