2010年AHA心肺复苏指南 - 由ABC到CAB意义与启示 社区医生版一技术 培训.pptVIP

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 2010年AHA心肺复苏指南——由ABC到CAB意义与启示 社区医生版 天津医科大学总医院心血管病中心 * * 心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation, CPR 心肺复苏指病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施称，简称（CPR）。复苏的最终目的是促使病人的神志清醒和脑功能恢复，因此，又可称为心肺脑复苏（CPCR） 基础生命支持的核心技术是人工循环（胸外按压）和人工呼吸，保证脑、心等重要脏器的血液和氧气供应 心脏骤停是直接危及人们生命的一大杀手，CPR是针对性救治方法 * * 心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation, CPR 心脏骤停时心脏停止抽吸血液，随之呼吸停止，若没进行生命拯救措施，4-6分钟就将迅速开始发生严重脑损害直到死亡。每延迟1分钟进行CPR，死亡率增加7-10% * * 根据2005年指南如何进行CPR？ A（airway):开放气道 B（breathing):人工呼吸 C（circulation):人工循环，即胸外按压 我们熟悉的A-B-C顺序在2010年指南中已作出重大调整！！！ * * 2010年CPR指南：C-A-B 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C更改为 C-A-B * * 2010年指南对不同实施CPR人群的建议 * * 为什么“C frist” 绝大多数心脏骤停发生在成人，而在各年龄段患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有第一目击者抢救的心脏骤停，初始心律是心室颤动 (VF) 或无脉性室性心动过速(VT) 生命基础支持的关键操作是胸外按压和早期除颤 Rea TD etc. Predicting survival after out-of-hospital cardiac arrest: role of the Utstein data elements. Ann Emerg Med. 2010;55:249–257 * * * 心脏骤停的原因 Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101. 12%Other CardiacCause 88%ArrhythmicCause * * * Bayés de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159. 致心脏骤停的心律失常分布 Bradycardia16.5% VT62.4% Primary VF8.3% Torsades de Pointes12.7% VF/VT占80%以上 * * 为什么“C frist” 胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流 对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高存活率 动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care * * 为什么“C frist” 胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时间 如果有两名施救者在场，可以减少开始按压的延误：第一名施救者开始胸外按压，第二名施救者开放气道并准备好在第一名施救者完成第一轮 30 次胸外按压后立即进行人工呼吸 无论有一名还是多名施救者在场，从胸外按压开始心肺复苏都可以确保患者尽早得到这一关键处理，同时，应尽可能缩短人工呼吸的延误 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care * * 为什么“C frist” 阻碍你尽快实施有效人工循环和人工呼吸的困难是什么？ 实践训练少，现场手忙脚乱？ 开放气道困难？ 觉得口对口或口对鼻人工呼吸脏？ 觉得口对口或口对鼻人工呼吸会引起传染病？ ...... * * 为什么“C frist” 美国的注册研究显示只有不到50%的心脏骤停患者得到旁观者实施的CPR，原因就在于非专业的旁观者觉得开放气道和人工呼吸太困难了，而犹豫不前。如果仅需要胸外按压，会让更多旁观者乐于实施CPR * * 为什么“C frist” 在以往A-B-C顺序中