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正常人体结构学课件 周围神经系统 巢湖职业技术学院医学分院解剖学教研室 第三节周围神经系统 脊神经、脑神经、内脏神经 一、脊神经 （一）颈丛 （二）臂丛 （三）胸N前支 （四）腰丛 （五）骶丛 概述 1、周围神经系：中枢N系统以外的N成份，包括脑N、脊N、内脏N 2、脊N：31对，C8T12L5S5Co1，混合性→椎间孔→分前后二支，后支细小→脊柱附近的肌肉、皮肤，前支粗大，除胸N前支外，其余交织成丛，有颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。 （一）颈丛 1、组成：C1~4前支 2、位置：胸锁乳突肌的深面，皮支从该肌后缘中点浅出。 3、麻醉点：胸锁乳突肌后缘中点 4、分支：1）耳大N→耳垂附近。 2）枕小N→枕部、耳廓背面。 3）颈横N→颈前部。 4）锁骨上N→锁骨上方、肩部、颈根部。 5）膈N（C3~5）→斜角肌前方→锁骨下A、V之间→肺根前方→心包的两侧→膈，右膈N→腔V孔→肝、肝外胆道。 （二）臂丛 1、组成：C5~8、T1前支的大部。 2、位置：斜角肌间隙—腋A周围 3、麻醉点：锁骨中点的后方 4、分支：1）胸长N→前锯肌2）胸背N→背阔肌3）肌皮N→喙肱肌、肱二头肌、肱肌、前臂外侧区皮肤。 4）正中N→肱二头肌内侧沟→肘窝→前臂前群肌之间→腕管→手掌。分布：前臂前群肌大部、大鱼际肌、1、2蚓状肌、掌心、桡侧3个半手指的掌侧面皮肤，损伤：猿手。 5）尺N→肱二头肌内侧沟→尺N沟→与尺A伴行，分布：前臂前群肌小部、小鱼际肌、3、4蚓状肌、骨间肌、尺侧一个半手指的掌侧面、二个半手势的背侧面，损伤：爪形手。 6）桡N：与肱深A伴行→桡N沟→外上髁分①浅支→手背、桡侧二个半手指的背侧面②深支→肱三头肌、前臂后群肌，损伤：腕下垂。 7）腋N：与旋后A伴行→三角肌、肩部皮肤。损伤：方肩 （三）胸神经前支 1、组成：T1小部、T2~11、T12大部→肋间N→肋间隙→胸壁、壁胸膜、腹前外侧壁，分布具有明显的节段性。 2、节段性 ①T2----胸骨角平面； ②T4----乳头平面； ③T6----剑突平面； ④T8----肋弓平面； ⑤T10----脐平面 ⑥T12----脐耻连线中点平面 （四）腰丛 1、组成：T12小部、L1~4前支。 2、位置：腰大肌的深面 3、分支：1）髂腹下神经→耻骨上方的皮肤 2）髂腹股沟N→阴囊（大阴唇）的皮肤。  3）生殖股N→提睾肌、阴囊、大腿内侧区皮肤。 4）股外侧皮N→大腿外侧区皮肤。 5）股N：走在腰大肌、髂肌之间→腹股沟韧带的深面→股三角→大腿前群肌、股前部皮肤、小腿内侧区的皮肤。 6）闭孔N→大腿内侧区肌肉、皮肤。 （五）骶丛 1、组成：L4、5组成腰骶干、S1~5、Co1 2、位置：盆腔的后外侧壁、梨状肌前面 3、分支：1）臀上N→臀中、小肌、阔筋膜张肌。2）臀下N→臀大肌3）股后皮N→股后部、腘窝皮肤。 4）阴部N：梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨肛门窝→肛管、外生殖器。 5）坐骨N：全身最粗长的神经，梨状肌下孔→坐骨结节、大转子之间→大腿后群肌→腘窝上缘分胫N和腓总N。1）腓总N→外下方→腓骨颈分①腓浅N→小腿外侧群肌、足背皮肤②腓深N：与胫前A伴行→小腿前群肌、1、2趾相对缘皮肤。2）胫N：与胫后A伴行→内踝后方→足底分足底内侧N和足底外侧N→足底肌、皮肤、小腿后群肌。 二、脑神经 1、十二对，用罗马字母表示，一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷士副舌下全。 2、感觉性：嗅N、视N、前庭蜗N。 3、运动性：动眼N、滑车N、展N、副N、舌下N 4、混合性：三叉N、面N、舌咽N、迷走N。 5、纤维成份：躯体运动、内脏运动、内脏感觉、躯体感觉。 （一）嗅神经 1、起嗅区的嗅C→树突组成嗅丝（15~20条）→筛孔→嗅球→嗅束→嗅三角→嗅脑（嗅觉中枢）。 2、颅前窝骨折，嗅觉障碍，脑脊液鼻漏。 （二）视神经 起于视神经盘→视N孔→视交叉→视束→外侧膝状体。 （三）动眼神经 1、起于动眼N核（躯体运动）、动眼副核（内脏运动）→脚间窝→眶上裂→眶。 2、动眼N核发出的纤维到上、下、内直肌、下斜肌、上睑提肌。 4、动眼副核来的纤维→睫状N节→瞳孔括约肌、睫状肌。 （四）滑车神经 1、起于滑车N核→下丘下方→眶上裂→眶→上斜肌。 2、滑车N核为躯体运动核 （五）三叉神经 混合性，发自三叉N运动核、三叉N感觉核→基底部的外侧→三叉N半月节→分眼N、上颌N、下颌N。 1、眼N→眶上裂→眼裂以上面部感觉。分支有①鼻睫N→鼻背、眼睫、泪囊、眼球壁②额N→上睑、额顶部③泪腺N→泪腺、结膜、上睑 2、上颌N→圆孔→翼腭窝→眼、口裂之间的面部感觉。分支有：①眶下N→下眶、外鼻、上颌尖牙、切牙②上牙槽N后支→上颌磨牙③N节支→翼腭N节→鼻腭咽的粘膜、扁桃体。