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2016 中国医疗卫生改革过程 医疗卫生改革的目的 一.改善人民健康 二.提供经济风险保护 三.提高公众满意度 一、我国医疗卫生体制和政策的演变历程 二、目前我国卫生改革存在的问题 三、卫生改革的思路与方向 中国医疗卫生体制和政策的演变与改革 一、中国医疗卫生体制和政策的演变历程 （一）第一阶段（新中国成立后至1977年） 计划经济阶段 （二）第二阶段（1978年到2005年） 医疗服务市场化阶段 （三）第三阶段（2005---2008年） 政策反思阶段 （四）第四阶段（2009---今） 新医改阶段 卫生服务体制，城乡建立了三级医疗预防保健网络。强调“预防为主”，工作重点放在预防和消除传染性疾病等公共卫生服务方面。 医疗保障体制，在城市建立了公费医疗制度、劳动保险医疗制度。在农村建立了合作医疗制度。 药品供应体制，我国的药品供应由政府统一按计划分配。 一、中国卫生体制和政策的演变历程 （一）第一阶段（新中国成立后至1977年） 一、中国卫生体制和政策的演变历程 （一）第一阶段（新中国成立后至1977年） 主要成绩：发展中国家医疗卫生工作的典范 一、中国卫生体制和政策的演变历程 （一）第一阶段（新中国成立后至1977年） 存在的问题 脱离现实国情，过分强调公平忽视效率、重视福利忽视成本、强调社会效益不计经济效益。 一是 医疗卫生机构无自主经营权，丧失工作主动性、积极性和创造性，缺乏竞争性。 二是 分配上的平均主义和“大锅饭”，服务效率、质量低下。 三是 卫生事业和医院越办越穷，陷于困境。 一、中国卫生体制和政策的演变历程 （二）第二阶段（1978年到2005年） 医疗服务市场化阶段 11届3中全会后，党先后提出了“按经济规律办事，重视价值规律的作用”、“计划与市场内在统一”的观点，以及实行“社会主义市场经济”的理论。 一、中国卫生体制和政策的演变历程 （二）第二阶段（1978年到2005年） 1979年卫生部、财政部、国家劳动总局联合发布了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》 1981年在发布了《医院经济管理暂行办法》，鼓励医疗机构实行经济管理和经济核算。 一、中国卫生体制和政策的演变历程 （二）第二阶段（1978年到2005年） 1985年卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，我国正式启动医改。提出：放宽政策，放权让利，扩大医院自主权，鼓励医院创收和自我发展，鼓励多渠道办医，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。 报告鼓励医院在市场化的进程中，以贷款等方式自筹资金发展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医疗资源短缺的问题。 1985年为中国“医改元年” 一、中国卫生体制和政策的演变历程 （二）第二阶段（1978年到2005年） 1989年《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》 1992年《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》 中心思想：实行放权、让利、搞活；“建设靠国家，吃饭靠自己”， “以工助医”、“以副补主” 。 核心：不给资金给政策。 成绩：医院活力增强，经济效益提高。 问题：大处方、滥检查、乱收费。 2000年《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》 一是政府要“大踏步”后退，只举办部分公立医院，其他的走向市场。 二是要减轻政府负担，减少政府卫生财政投入，公立医院可以承包、租赁、拍卖；可以按市场化运作模式，自主经营、自负盈亏。 三是政府对医疗机构要少干预、不干预。 一、中国卫生体制和经济政策的演变历程 （二）第二阶段（1978年到2005年） 一、中国卫生体制和经济政策的演变历程 （二）第二阶段（1978年到2005年） 市场化改革的成效： 医疗条件迅速改善，医疗水平进步显著，卫生资源总量大幅度提高。 市场化改革的恶果： 政府投入减少，医院逐利性强化，公益性逐步减弱，人文精神沦落，药价虚高、过度治疗、药物滥用现象严重，医院看病贵、看病难现象成为社会热议的问题。 2016