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环境流行病学 Environmental epidemiology 地位 基础医学、临床医学、预防医学 流行病学属于预防医学领域的范畴 流行病学通过预防疾病发生、控制疾病流行，促进人群健康。 是一门应用学科，更是一门方法学。 什么是流行病学？ 基础医学——实验室——动物、组织、细胞、分子——微观 临床医学——病人——诊断、治疗——个体现象 流行病学——人群——宏观、群体现象 什么是流行病学？ 人群（population） 是流行病学的研究对象 包括病人与健康人 可大可小——依据研究的目的 每个人群有其自身的特征，影响疾病的发生、发展和消亡。 什么是流行病学？ 针对人群 探讨疾病分布——3W When? Where? Frequency? Who? 决定因素（determinants of disease） ——etiological factors 什么是流行病学？ 什么是流行病学？ 定义： 以人群为研究对象——探讨疾病分布——揭示发病机理（病因或流行因素）——制定防治对策和措施——评价效果 什么是流行病学？ 概念演变 从研究传染病——非传染病 从研究疾病流行（epidemic）——疾病分布（distribution） 从研究疾病——健康（健康促进） 形成了很多分支 什么是流行病学？ 是一门以人群作为研究对象的医学学科。 与其他医学学科的区别不在于研究的病种、方法、目的不同，主要是研究对象不同。 是一门应用学科。被其他医学学科广泛应用，更是一门方法学。 流行病学研究目的（用途）？ 探讨疾病病因及流行因素 从人群角度，其他学科无法替代。 牵头与结尾的作用 评价防治措施效果 卫生防疫具体应用 流行病学基本思想 人群的思想 对比的思想 概率的思想 社会学的思想 流行病学基本内容和方法 第一步：描述疾病分布，提出病因假设 流行病学常用指标 疾病分布 现况研究 筛检（诊断性试验研究与评价 ） 病因及其推断 流行病学基本内容和方法 第二步：检验病因假设 病例对照研究 回顾 前瞻 队列研究 前瞻 回顾 流行病学基本内容和方法 第三步：确证病因假设 实验流行病学 针对治疗 个体 针对预防 群体、个体 爆发流行疫情调查分析 两个最重要的概念：偏倚（bias） 混杂（confounding） 流 行 病 学 常用指标：率和比、 发病指标、 死亡指标、 相对危险度 流行病学基本内容和方法 流行病学研究方法 横断面调查 描述流行病学 监测 观察法 生态学研究 病例对照研究 分析流行病学 队列研究 流行病学 研究方法 临床试验 实验法（实验流行病学） 现场实验 社区干预实验 数理法（理论流行病学） 流行学常用的病因学研究方法 描述性流行病学：现况调查:提出病因线索  ? 分析性流行病学：病例对照研究:提出或初步验证 病因假设 ? 定群研究:进一步验证病因假设 实验流行病学: （干预性研究）进一步验证病因假说 ? 病因推论 流行病学与统计学、检验结果的关系 统计学是流行病学的工具；流行病学是统计学的升华。 流行病学有自己的一套分析方法，不完全依赖于化验检查结果；但化验检查结果能给流行病学分析提供强有力的证据。 流行病学的应用 一、描述疾病或健康状况的分布 二、探讨病因和影响疾病流行的因素 三、临床诊断、治疗和估计预后 四、疾病的预防和控制 五、疾病防制的效果评价 描述流行病学 研究内容： 疾病或健康状况的分布特征 有关因素的分布特征 特点： 横断——患病率 纵向——发病率 ——描述流行病学是病因研究的第一步 疾病的“三间” 分布 时间分布