处理自伤个案之晤谈原则-咨商与辅导中心CounselingCenter.PDFVIP

處理自傷個案之晤談原則 一、前言 為增進導師處理學生自傷之輔導知能、了解諮輔中心之危機處理方 式，以及本校危機處理小組之合作處理模式，本中心特別彙整本校學生有 自傷意圖、自殺身亡及自殺未遂、其他學生主動表示關心本校發生自殺事 件之晤談處理原則，以供老師輔導學生之參考。 二、危機個案處理原則及晤談方向 （一）自傷意圖學生晤談原則 學生透露自傷意圖，可視為一種求救行為，學生想要解決問題， 但却認定没有辦法解決他們的問題，他們往往在心理或生理上經歷到 無法處理的痛苦或困境，他們認定自傷是唯一可以讓他們不再痛苦的 方法，他們通常會透過直接或間接方式表達自傷意圖。學生若向導師 表達自傷意圖，其實是導師協助學生的一個好機會。以下就因應態度 - 1 - 及談話技巧兩向度提供導師參考： 1.導師的基本態度 ：教師表現出的態度是建立師生關係不可或缺的基 本條件，學生需要一個信任且安全的環境訴說自己的狀態。當學生 提到自傷意圖時，導師可掌握下述回應態度，以提高協助學生之可 能性： (1)平常心但謹慎的態度 ：「平常心」指的是不慌亂的神態，當學 生表達他有自我傷害的想法時，老師不要表現出訝異或緊張 的表情，很多學生都很怕「嚇到」老師，學生往往因為老師 的緊張和訝異而不敢再說下去。另方面，導師需要讓學生感 受到老師重視這件事情，邀請學生多說一點是需要的，「邀 請」可以是直接的，也可以是間接的方式，例如：「你會想 用傷害自己的方式來對待自己，是不是遇到極大的困擾，你 一時想不出更好的解決方法?」 (2)不評價的傾聽與回應 ：真誠的傾聽，但不要對學生所描述的 事件表達自己「不同意」或「無法接受」的態度，更不要任 - 2 - 意評價學生描述的內容，導師的對立立場，很可能阻斷師生 之間的溝通。 2.談話技巧－風險評估 ：面對提及自我傷害的學生，談話以風險評 估為主軸，目的在協助學生免於自我傷害之危機。談話可依下列 原則循序漸進： (1)直接討論，不要逃避 ：學生願意告訴導師，表示信任導師， 陪他找出哪些問題讓他困擾？只要學生願意談，就是轉捩 點。 (2)接納的傾聽 ：傾聽學生想說些什麼，當學生在描述自身所遇 到的問題時，老師不去評價，讓學生可以放心的將問題說完。 (3) 了解抑鬱情緒的持續性 ：詢問並評估抑鬱情緒出現的頻率、 強度及持續時間。 (4)探問學生對生命的態度 ：詢問學生對於死亡或自我傷害的想 法。 - 3 - (5) 了解學生是否有具體的自傷／自殺計畫(使用的工具、地點、 時間等等) ：包括學生是否已考慮特定的自傷／自殺方法？ 評估自傷／自殺的可能性？詢問學生於近期內是否會付諸 自傷／自殺行動，及付諸行動及不付諸行動的原因？學生如 果只是初淺的想法，危險程度較低，如果細部計畫非常具 體，危險程度就較高，需要通知家長及適時轉介諮商與輔導 中心。 諮商與輔導中心的處理／與導師的合作： 我們接到導師轉介自傷／自殺的學生時，在了解狀 況後會安排個別晤談、回報導師處遇概況，及和導 師討論如何一起協助學生，必要時會召開個案輔導 說明會。 - 4 - - 5 - （二）學生自殺未遂之因應 1.教職員於校園中發現學生自傷： (1)學生安全為優先考量 ：第一時間通報軍訓室或值班教官前來協助， 若需要送醫先送醫院。 註：本校24 小時專線：07-3429958 (2)輔導介入