癫痫Epilepsy的概念.PPT

癫 痫 癫痫的定义 癫痫发病原因及发病机制 癫痫的诊断 分类 部分性发作 简单部分性发作 复杂部分性发作 部分性发作进展至全身发作 全身性发作 失神发作 儿童期失神发作 少年期失神发作 全身强直—阵挛性发作 肌阵挛性癫痫 癫痫持续状态 不能分类的发作 癫痫（Epilepsy）的概念 癫痫—大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。 癫痫发作的国际分类 部分性发作 全身性发作 不能分类的发作 EP的病因及发病机制 遗传 脑损伤 病理基础： 大脑皮层神经元过度放电 EP源的综合定位 神经电生理学定位 EEG 动态EEG Video-EEG 癫痫的诊断 性质诊断 临床表现：反复性、发作性、短暂性、刻板性 EEG痫样放电 排除其他发作性疾病 AEDS治疗有效 部分性发作 Partial seizures,PS PS临床分型 简单部分性发作（Simmple PS）无意识障碍; 运动、感觉、植物神经精神症状 复杂部分性发作（Complex PX）有意识障碍; 伴简单发作症状、自动症（精神运动性癫痫） 部分性发作进展至全身发作（sGTCS） 简单部分性发作（局部性不伴意识障碍） 简单部分性运动性发作（Jackson癫痫 、 Todd瘫痪） 特殊感觉性发作 视幻觉：枕叶 嗅幻觉：额叶眶部、杏仁核、岛回 自主神经发作 杏仁核、扣带回、岛回 精神性发作 EEG：局灶性或扩展式癫痫样放电 复杂部分性发作（精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶） 精神症状： 特殊感觉性发作：幻嗅、幻视、幻听等 自动症 简单自动症；摄食（口咽）自动症、行为自动症 复杂自动症：夜游症、神游症 EEG：发作期为阵发性节律波或低平快波；发作间期为颞、额棘波， 棘（尖）慢波或止相尖波。 PS诊断 1. 确定是否为EP发作 2. 确定EP发作类型 3. 确定EP病因 全身性发作 全身性发作 失神发作absence 儿童期失神发作childhood absence 少年期失神发作（juvenile absence） 全身强直—阵挛性发作generalized tonic clonic seizure GTCS 肌阵挛性癫痫 myoclonic epilepsy 癫痫诊断误区 假性发作 pseudoseizure 癫痫持续状态的概念 * * 癫痫的特点：病因的复杂性发作的反复性症状的多样性形式的刻板性脑电图在诊断中的重要性 神经影像学定位 头颅MRI f-MRI MRS MEG SPECT PET 类型诊断 临床表现 EEG、EEG Holter、Video-EEG 病因诊断：病史及查体、实验室、影像学 PS病因、发病机制颞叶结构异常放电 1.记忆障碍发作—熟悉感、陌生感、失真实感 2.情感障碍发作—恐惧、焦虑、忧郁、欣快 3.思维障碍发作—妄想、强迫思维 Generalized seizures 病因 遗传 大脑休慢性损害 特点 意识障碍 痛性放电起源于双侧大脑半球 失神发作(小发作，absence seizure，AS ) 全身强直—阵挛发作（大发作，GTCS） 无局限性病灶；普通性两侧同步痫样放电的脑电图 儿童失神发作（childhood absence） 伴肌阵挛 伴自动症 伴张力改变 少年期失神发作（juvenile absence） 简单性失神发作（simple absence） 复杂性失神发作（complex absence） 3-12岁儿童多见 突发突止意识障碍，持续-30秒 可发生于任何活动中，行为中断 可伴肌阵挛、自动症或肌张力改变 日发数次至上百次 对发作过程不能回忆 预后多良好 EEG：3Hz棘慢波爆发，HV、睡眠易诱发 多青春期（10-17岁）发病，无性别差异 发作性突发突止的短暂意识障碍 多伴GTCS（80%） 发作次数较儿童期失神发作少 有遗传倾向 易受HV睡眠诱发，对声、光刺激不敏感 预后多良，少数可迁延到成年或演变成GTCS EEG：3.5Hz棘慢波综合爆发，背