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1
肺癌的影像学诊断(上)
北京积水潭医院
尤玉华
影像学检查的目的:
早期发现病变
鉴别诊断
判断病变的严重程度(TNM分期)
进行介入性治疗
评价临床治疗效果及判断预后
2
3
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma
主要影像学检查方法
平片首选——筛查。
CT——不可缺少的检查手段(普查)。
PET/CT——显示肿瘤的位置、形态、大小、数量及放射性分布 ,是鉴别肺部孤立性结节或肿块良、恶性的有效方法。
MR—— 肺实质信号低,呼吸伪影,钙化显示不佳等(少用)
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma
组织类型:
小细胞肺癌:非小细胞肺癌:
鳞癌 (squamous carcinoma )
腺癌(adenocarcinoma)
细支气管肺泡癌(brochioalveolar carcinoma)
复合癌:腺鳞癌
大细胞未分化癌(large cell carcinoma)
4
8
Case 2
右上叶中央型肺癌
横“S”征
9
Case 3 左上叶中央型肺癌
10
Case 3
11
Case 3
12
左上叶中央型肺癌
Case 4
13
Case 5
中央型肺癌
14
Case 5
15
左上叶中央型肺癌
双侧肾上腺转移
Case 6
16
右下叶中央型肺癌肺内转移
Case 7
17
Case 7
18
Case 7
19
Case 8 男性,52岁,右肺肿物两个月,病理结果:未分化小细胞癌
20
肺癌的影像表现
周围型肺癌:
(1)瘤体征象:
(2)支气管阻塞继发征象:
(3)肿瘤邻近结构改变征象:血管聚集征,
胸膜凹陷征
(4)胸部转移征象:
21
瘤体征象:
肿瘤边缘征象
分叶征:
边缘毛糙;
肿瘤内部的CT表现特点
空泡征(〈5mm),空洞
细支气管充气征、
蜂窝征以及磨玻璃征,
钙化 (少数病例)
22
左上叶周边型肺癌-空洞
Case 1
23
24
右上叶周边型肺癌
Case 2
25
Case 2
26
阻塞性改变
-肺炎
Case 3
27
Case 4女,60岁,反复咳嗽、咳痰两年,胸痛一个月。
28
手术后病理:(右肺上叶后段)中低分化腺癌
29
Case 5女,59岁胸片示左肺肿块
30
31
病理结果:左肺上叶周围型肺癌-腺癌;肺门淋巴结未见转移
病理结果:
左肺上叶周围型肺癌-腺癌;
32
Case 6 男性,64岁,咳嗽、咳痰两个月入院。
胸片示:右下肺空洞性病变。
33
病理结果:鳞癌
34
Case 7男性,68岁,咳嗽、痰中带血,左上胸痛一年。
胸片:左上肺肿块。
35
病理结果:鳞癌
36
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