北京积水潭医院精品肺癌的影像学诊断(上)教学教程.pptVIP

北京积水潭医院精品肺癌的影像学诊断(上)教学教程.ppt

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1 肺癌的影像学诊断(上) 北京积水潭医院 尤玉华 影像学检查的目的: 早期发现病变 鉴别诊断 判断病变的严重程度(TNM分期) 进行介入性治疗 评价临床治疗效果及判断预后 2 3 原发性支气管肺癌 (primary bronchogenic carcinoma 主要影像学检查方法 平片首选——筛查。 CT——不可缺少的检查手段(普查)。 PET/CT——显示肿瘤的位置、形态、大小、数量及放射性分布 ,是鉴别肺部孤立性结节或肿块良、恶性的有效方法。 MR—— 肺实质信号低,呼吸伪影,钙化显示不佳等(少用) 原发性支气管肺癌 (primary bronchogenic carcinoma 组织类型: 小细胞肺癌: 非小细胞肺癌: 鳞癌 (squamous carcinoma ) 腺癌(adenocarcinoma) 细支气管肺泡癌(brochioalveolar carcinoma) 复合癌:腺鳞癌 大细胞未分化癌(large cell carcinoma) 4 8 Case 2 右上叶中央型肺癌 横“S”征 9 Case 3 左上叶中央型肺癌 10 Case 3 11 Case 3 12 左上叶中央型肺癌 Case 4 13 Case 5 中央型肺癌 14 Case 5 15 左上叶中央型肺癌 双侧肾上腺转移 Case 6 16 右下叶中央型肺癌肺内转移 Case 7 17 Case 7 18 Case 7 19 Case 8 男性,52岁,右肺肿物两个月,病理结果:未分化小细胞癌 20 肺癌的影像表现 周围型肺癌: (1)瘤体征象: (2)支气管阻塞继发征象: (3)肿瘤邻近结构改变征象:血管聚集征, 胸膜凹陷征 (4)胸部转移征象: 21 瘤体征象: 肿瘤边缘征象 分叶征: 边缘毛糙; 肿瘤内部的CT表现特点 空泡征(〈5mm),空洞 细支气管充气征、 蜂窝征以及磨玻璃征, 钙化 (少数病例) 22 左上叶周边型肺癌-空洞 Case 1 23 24 右上叶周边型肺癌 Case 2 25 Case 2 26 阻塞性改变 -肺炎 Case 3 27 Case 4女,60岁,反复咳嗽、咳痰两年,胸痛一个月。 28 手术后病理:(右肺上叶后段)中低分化腺癌 29 Case 5女,59岁胸片示左肺肿块 30 31 病理结果:左肺上叶周围型肺癌-腺癌;肺门淋巴结未见转移 病理结果: 左肺上叶周围型肺癌-腺癌; 32 Case 6 男性,64岁,咳嗽、咳痰两个月入院。 胸片示:右下肺空洞性病变。 33 病理结果:鳞癌 34 Case 7男性,68岁,咳嗽、痰中带血,左上胸痛一年。 胸片:左上肺肿块。 35 病理结果:鳞癌 36 接下

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