达标控制是临床处理高血压的全部么讲解说明.pptVIP

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2018-04-02 发布于天津
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达标控制是临床处理高血压的全部么讲解说明.ppt

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冠脉血压、血流、斑块 Cruickshank JM, et al. BMJ 1988;297:1227-1230. NASCET 和 ECST合并分析，颈动脉严重狭窄高血压患者的收缩压与复发卒中间存在“J”型曲线 Stroke. 2003;34:2583-2592. 颈动脉严重狭窄≥ 70% 伴颈动脉严重狭窄高血压患者 24-h 动态血压指标 (2) 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 8 12 16 10 14 18 20 24 4 22 2 6 8 Hour of the day BP (mm Hg) 135 120 85 70 n=33 衍生指标：夜间与日间血压比值 - 夜间血压下降晨峰血压 - 晨起血压升高日间与夜间的血压变异性 - 短时血压变异随访年数基线 3个月 1年 2年 3年 4年 5年 6年 ASCOT: 患者间SBP标准差和变异系数氨氯地平 vs. 阿替洛尔个体间SBP标准差个体间SBP标变异系数基线 3个月 1年 2年 3年 4年 5年 6年氨氯地平阿替洛尔随访年数 p1×10 –20. p1×10 –20. /neurology Published online March 12, 2010 DOI:10.1016/S1474-4422(10)70066-1 随访时间基线 3个月 1年 2年 3年 4年 5年氨氯地平阿替洛尔平均随访内SBP变异系数 ASCOT: SBP变异系数氨氯地平vs.阿替洛尔 /neurology Published online March 12, 2010 DOI:10.1016/S1474-4422(10)70066-1 1 2 3 4 5 6 7 ASCOT：Long-term BP variability Number of patients Decile of SD SBP Rothwell PM et al. Lancet 2010; 375: 895–905. 8 9 10 常用五类降压药物对收缩压变异的作用 N=389 VR：变异率，SD2 Lancet 2010; 375: 906–15. * * 达标控制是临床处理高血压的全部吗? 上海交通大学附属第一人民医院心内科戴秋艳版权归中华高血压杂志所有内容降压的目的降压达标的探索临床处理高血压注意事项 PSC: Stroke mortality and usual BP 80-89 y 70-79 y 60-69 y 50-59 y Age at risk: Stroke mortality (floating absolute risk and 95% CI) 256 128 64 32 16 8 4 2 1 120 140 160 180 Usual SBP (mm Hg) 80-89 y 70-79 y 60-69 y 50-59 y Age at risk: 70 80 90 100 110 2 1 4 8 16 32 64 128 256 Systolic blood pressure Diastolic blood pressure Usual DBP (mm Hg) Prospective Studies Collaboration. Lancet 2002; 360: 1903–13. 80-89 years 70-79 years 60-69 years 50-59 years 40-49 years 256 128 64 32 8 4 2 1 ! ! ! ! ! ! 70 80 90 100 110 ! ! ! ! Diastolic blood pressure Age at risk: 16 256 128 64 32 8 4 2 1 120 140 160 180 ! ! ! ! ! ! ! ! 80-89 years 70-79 years 60-69 years 50-59 years 40-49 years Systolic blood pressure Age at risk: 16 PSC: IHD mortality and usual BP IHD mortality (floating absolute risk and 95% CI) Usual SBP (mm Hg) Usual DBP (mm Hg) Prospective Studies Collaboration. Lancet 2002; 360: 1903–13. Pohl MA, et al. J Am Soc Nephrol