第四章 血液循环(全套)教学教程.ppt

（二）毛细血管结构及通透性 单层内皮细胞，外包基膜 内皮细胞相互连接处存在细微裂隙 （三）毛细血管数量和交换面积 人体全身约400亿根 总有效交换面积约1000平方米 心脑肝肾密度高 骨、脂肪、结缔组织密度低 (四)微循环的血流动力学 微循环中的血流一般为层流 毛细血管靠动脉端血压约：4.0～5.3kPa; 中段约: 3.3kPa; 靠静脉端约：1.3～2.0kPa [毛细血管血压]其高低取决于毛细血管前后阻力的比值，比值增大则毛细血管血压降低。比值5：1时，毛细血管平均血压2.7kPa [组织微循环血流量]与微动脉和微静脉间的血压差成正比，与微循环中总的血流阻力成反比。微动脉的阻力对血流量的控制起主要作用 （五）血液和组织液间物质交换 扩散:该物质管壁两侧的浓度差为驱动力。与浓度差、毛细血管壁通透性、有效交换面积成正比，与毛细血管壁厚度成反比 滤过和重吸收：水分子从渗透压低向渗透压高处移动 吞饮：液体被内皮细胞膜包括，入胞转运至另一侧 六、组织液的生成 细胞内液（5/8） 细胞外液（3/8） 其中:血浆，1/5；组织液：4/5 （一）组织液的生成 取决于：有效滤过压,=（毛细血管血压+组织液胶渗压）-（血浆胶渗压+组织液静水压） 单位时间内通过毛细血管滤过的液体量=有效滤过压×滤过系数Kf 其中, kf取决于毛细血管壁对液体的通透性和滤过面积 (二）影响组织液生成的因素 除以上因素外，淋巴回流及毛细血管壁的通透性亦影响组织液的生成 四.静脉血压及静脉回心血量 1．静脉血压 2. 中心静脉压及其影响因素、生理意义 3．静脉回心血量及其影响因素 七．淋巴液的生成及回流 1．淋巴液的生成过程 2．淋巴液的回流及影响淋巴液回流的因素 3．淋巴液的回流的生理意义 自学内容 第四节 心血管活动的调节 意义： 1. 维持血压、血流量的相对稳定 2．满足机体各器官在不同状态下的血液需求 一.神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1. 心脏的神经支配 心交感神经、心迷走神经 心肌和血管平滑肌接受自主神经支配。机体对心血管活动的神经调节主要通过各种心血管反射实现的 （1）心交感神经及其作用： 节前神经元位于脊髓第1-5胸段的中间外侧柱,节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内 节前神经元，节前纤维→ACh→N受体 （节后神经元）→节后纤维→NE→β受体（心脏）→正性变力、变时、变传导作用 产生作用的离子机制：  膜对离子通透性改变。⑴ 使自律细胞4期If增加，自律性增加（正性变时效应）⑵ 慢反应细胞––Ca2+内流增加→动作电位上升速度和幅度增加→传导速度加快（正性变传导效应） ⑶ 复极相K+外流增加，复极过程加速，心律加快。 (4) 增加细胞内Ca2+浓度→心肌收缩能力增加（正性变力效应） 使肌钙蛋白对Ca2+的亲和力下降→ 心肌收缩能力减弱（负性变力效应） 总效应：正性变力效应负性变力效应 （2）心迷走神经及其作用： 节前神经元位于延髓迷走神经背核及疑核,节后纤维较少支配心室肌 节前神经元→节前纤维→ACh→N受体(节后神经元)→节后纤维→ Ach →M受体 (心脏)→负性变力、变时、变传导作用 (3)后负荷对搏出量的影响（Effect of after-load on cardiac output） —对心室而言，动脉压起着后负荷的作用 ① 在心率、心肌初长度和收缩能力不变的情况下： 动脉压↑→等容收缩相室内压峰值↑→等容收缩相延长，射血相缩短，射血速度减慢→搏出量↓。 ② 继发影响 （A）后负荷↑→搏出量↓→心室射血末期剩余血量↑→心室舒张末期容积↑→心肌初长度↑→异长自身调节→搏出量↑。 （B）后负荷↑→→心肌收缩能力↑→心肌缩短程度↑→搏出量维持于高水平 临床：长时间的后负荷增加，导致心肌肥厚 （二）心率对心输出量的影响（Effect of heart rate on cardiac output） 心输出量＝搏出量×心率 心率轻度加快时，心输出量增加 心率过快时(170-180次/min),心输出量降低 心率过慢时(40次/min),心输出量降低 体温和心率：升高1℃，心率增加12-18次/分 （三）心泵功能的贮备（Reserve of cardiac pump function） 心脏每分钟能射出的最大血量,称最大输出量。健康人约为静息时的5-6倍