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多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 透析疗法 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征——周荣斌 第四章 多器官功能障碍综合征 《外科护理学》 医学教研组 医学教研组 多器官功能障碍综合征——周荣斌 多器官功能障碍综合征 多器官功能障碍综合征（MODS）是指在急性疾病过程中，同时或相继引发 2个或 2 个以上器官或（和）系统急性可逆性功能障碍 。 恶化的结局是多器官功能衰竭 医学教研组 医学教研组 多器官功能障碍综合征——周荣斌 器官衰竭发生率及次序 第一节 急性呼吸窘迫综合征 医学教研组 多器官功能障碍综合征——周荣斌 二、病理生理机制 发病机制 表面活性 物质减少 肺毛细血管内皮损伤 肺通透性增加 肺水肿 医学教研组 多器官功能障碍综合征——周荣斌 三、ARDS的临床表现 二期 ：呼吸加快、窘迫 发绀、吸氧不缓解 一期 ：原发病，呼吸费力 三期：进行性呼吸困难 意识障碍、肺湿罗音 四期：极度窘迫、深昏迷、心律失常 多器官功能障碍综合征——周荣斌 四、治 疗 4.激素 1.病因、诱因治疗 2.氧疗 3.消除水肿 5.抗感染 第二节 急性肾功能衰竭（ARF） 医学教研组 多器官功能障碍综合征——周荣斌 主要教学内容 概 述 1 临床表现 2 辅助检查 3 治疗要点 4 护理措施 5 多器官功能障碍综合征——周荣斌 概述:肾的功能 泌尿器官主要包括：肾脏、输尿管、膀胱和尿道及有关血管、神经组成。 多器官功能障碍综合征——周荣斌 概述:肾的功能 多器官功能障碍综合征——周荣斌 概述:肾的功能 肾的功能 调节 水平衡 电解质 酸碱 排泄 水----尿液 蛋白质分解产物 毒素、药物 内分泌 肾素 促红细胞生成素 VitD3 多器官功能障碍综合征——周荣斌 ARF的概念 　　急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）是由肾脏本身或肾外因素使肾实质破坏，造成肾功能急性障碍而产生的临床综合症。 多器官功能障碍综合征——周荣斌 ARF的原因与分类 根据发病原因 ARF可分为: 有效循环血量减少 肾性 肾后性 肾前性 肾缺血、肾中毒 双侧输尿管受压 （结石、肿瘤、手术） 多器官功能障碍综合征——周荣斌 少尿期 多尿期 恢复期 ARF的临床表现 多器官功能障碍综合征——周荣斌 排泄水、代谢废物、毒物 肾的功能 内分泌 调节水、电解质、酸碱平衡 少尿无尿 低血钠、氯 低血钙 高血磷 高血钾 水中毒 氮质血症、 尿毒症 贫血 出血倾向 ARF的临床表现----少尿期 少尿期 多器官功能障碍综合征——周荣斌 1 尿量增多400ml/d（肾功能开始恢复的标志） 2 早期仍存在氮质血症、代谢性酸中毒、高钾血症 3 后期，尿量3 L/d，因尿量明显增多，可伴脱水、低钾、低钠，易发生感染。 ARF的临床表现----多尿期 多器官功能障碍综合征——周荣斌 此时水、电解质均已恢复正常，血尿素氮已不高，但肾小管浓缩功能需经数月才能复原。少数病人可留下永久性功能损害 ARF的临床表现----恢复期 多器官功能障碍综合征——周荣斌 1 血常规 RBC、Hb WBC PLAT PH值 2 尿液检查 混浊、低比重尿蛋白+~++ 血尿、管型尿 3 肾功能 BUN 9mmol/L Cr178μmol/L 实验室检查 4 电解质 K+ 6.5mmol/L Na+ 135mmol/L Cl- 96mmol/L Ca2+ 2mmol/L 多器官功能障碍综合征——周荣斌 防治要点 严格限制入水量； 纠正电解质紊乱； 治疗酸中毒； 减轻氮质血症； 预防预防感染，防止并发症。 多器官功能障碍综合征——周荣斌 护理诊断 体液过多 排尿异常 有感染的危险 乏力 焦虑、恐惧 潜在并发症 ARF 多器官功能障碍综合征——周荣斌 护