肝功能实验室检查案例实例.pptVIP

肝功能实验室检查;肝 脏 的 主 要 生 理 功 能;肝脏的病理状态;肝脏实验室检查的主要目的;;ALT AST 的检测方法 ; AST; ;肝细胞损伤时血清ALT水平的变化;(2) 慢 性 肝 炎;(3) 急 性 重 症 肝 炎;(4) 肝硬化;2. AST/ALT 比 值;肝脏疾病时 AST/ALT 的变化;3. ALT 与 黄 疸 分 离 现 象;4. AST 同 工 酶;血 清 AST 同 工 酶;;二、血清乳酸脱氢酶及其同工酶; LD 同 工 酶; ;恶性肿瘤：LD总活力↑;溶 血 性 贫 血: LD 1、LD 2 ?; 三、碱 性 磷 酸 酶(Alkaline Phosphatase, ALP); 检测碱性磷酸酶的方法; 胆道梗阻ALP↑原理;ALP 的 生 理 性 升 高;肝胆疾病;四、 γ-谷氨酰转肽酶 γ -glutamyl ranspeptidase, ;2. 临 床 意 义; 肝 炎　;五、假 性 胆 碱 脂 酶 ; PCHE 参考值范围及检测方法 ; 临 床 意 义;ALT、γ -GT 和PCHE的检查可作为肝病的实验室酶学过筛试验 ALT：反映有无肝细胞损伤 γ –GT：反映有无胆汁淤积 PCHE：反映肝脏蛋白质合成功能 有文献报道三种试验联合应用，其肝病检查 阳性率可达99%;1.胆 红 素 来 源 ;2. 主 要 代 谢 过 程;3.肝脏在胆红素代谢中的作用;4. 胆 红 素 分 类;高 效 液 相 色 谱 法 ( HPLC);5. 胆 红 素 性 质;6. 参 考 值 范 围;7. 临 床 意 义;临床常见黄疸类型鉴别（尿）;临 床 意 义;临 床 意 义; 七、血清总胆汁酸 (Total Bile Acid);胆汁酸在脂肪的吸收、转运，分泌和调节胆固醇代谢方面起重要作用。是临床检查肝脏疾病的指标。 参考值 总胆汁酸 ＜ 10 μmol/L ;临 床 意 义 ;血清总胆汁酸的检测方法;循环酶测定方法: (第五代);;血 浆 蛋 白 质 功 能 ;血 清 蛋 白 质 检 查;1. 血 清 蛋 白 测 定 ;(1) 测 定 方 法;(2) 参 考 值;(3)肝外系统疾病对血清蛋白变化的影响 ;2. 血 清 蛋 白 电 泳;(2)参考值(醋酸纤维膜法); 白蛋白 46.4 48.0 ~ 63.0 % α1球蛋白 2.7 2.8 ~ 5.4 % α2球蛋白 5.1 8.3 ~ 14.0 % β球蛋白 5.7 8.7 ~ 15.0 % γ-球蛋白 40.2 12.0 ~ 25.0 % ; （3）临床意义;球蛋白增高; ?1、2 ??? Alb ?;Alb ? or ?? ?1、2 、? ? ? ??? 形成 ?- ?桥（IgA or IgM) A/G倒置; 3. 血 清 前 白 蛋 白 （Serum Prealbumin, PA);PA测定方法 电泳法、免疫扩散法、 免疫散射或透射比浊法等。 参考值范围 280～350 mg/L (免疫透射比浊法) ;临 床 意 义;4. 肝脏疾病血清蛋白判定应注意的问题;肝脏疾病实验室检查项目的选择;临床一般选择原则;急 性 肝 炎;慢 性 肝 炎;观察肝病发展情况及其严重程度 胆红素（TB/DB) 、尿胆原、尿胆素 血清AST同功酶、血清蛋白分析 肝纤维化：血清 Ⅲ型前胶原肽（P-Ⅲ-P） 、Ⅳ胶原、层粘连蛋白 LN、透明质酸 HA水平等 判断治疗效果和药物反应 血清ALT、血清蛋白分析、 ;;思考题