儿童医疗与幼教教学教程.ppt

美國 丹麥自閉症之發生率 需遵守的總原則： 每次上課中伴隨目光對視訓練。 在執行複雜指令前先將每個步驟與技能全部掌握。 為保持強化物的有效性應經常更換強化物。 不理睬發脾氣與反抗，堅持工作。 注意：在每個分類中的技能是按由簡單到難的次序排列的，然而訓練的每個計畫中，都應從各分類選取需教的技能。 語言治療 職能治療 訓練互動 兒童醫療新興之疾病及需求精緻化之醫療行業 新興疫苗 肥胖症 身材矮小 性早熟 感覺統合異常及自閉症 遺傳性疾病之接受與治療 Four Main Categories Chromosome disorders Single-gene disorders Multifactorial disorders Mitochondrial inheritance New Genetics Genomic imprinting Uniparental disomy Triplet repeats Contiguous gene syndrome Rimoin DL, Donnor JM, Pyeriz RE, (1977) Emery and Rimon’s Principles and Practice of Medical Genetics, 3rd ed. Churchill LIvistone, Edingburg Frequency of Different Types of Genetic Disease Type Incidence at Birth (per 1000) Prevalence at Age 25 Years (per 1000) Population Prevalence (per 1000) Chromosome 6 1.8 3.8 Single-gene disorders 10 3.6 20 Multifactorial inheritance ~50 ~50 ~600 唐寶寶日常生活照顧醫療常識 生長激素的健保給付標準 限生長激素缺乏症、透納氏症候群及普瑞德威利氏症候群患者使用。 限由醫學中心或區域醫院具小兒內分泌新陳代謝專科醫師診斷。 生長激素缺乏症必須符合下列一至三項(全部)或第四項之診斷。 全民健保規定生長激素缺乏症必須符合下列一至三項(全部)或第四項之診斷  施行insulin, clonidine, L-Dopa (with or without?propranolol), glucagon, arginineg生長激素刺激檢查，有兩項以上之檢查生長激素值皆小於10 ng/mL或20 mU/L. 生長速率一年小於四公分或身高低於第三百分位，需具醫療機構之身高檢查每隔兩個月一次，至少六個月以上之紀錄. 骨齡比實際年齡遲緩至少二個標準誤差（請檢附骨齡Ｘ光檢查報告）. 生長激素缺乏導致新生兒低血糖或蝶鞍附近顱內腫瘤所致之生長激素缺乏，則不受2、3之限制. 為避免使用過量導致副作用，請參照推荐劑量0.18mg/kg/wk (0.48 IU/kg/wk)投藥，如病情特殊，治療劑量亦請不得超過0.3 mg/kg/wk (0.8 IU/kg/wk)或20IU/m2/wk. 個案治療前請檢附相關資料包括診斷檢查報告、療程、藥品劑量之治療計畫。並填寫事前審查項目申請書。每半年評估身高一次，年生長速率必須比治療前多二公分以上。每一年評估骨齡一次（請檢附骨齡Ｘ光片)。女性至骨齡十四歲，男性至骨齡十六歲為治療之最後期限. Genotropin Pen: Simplified GH therapy--- improved patient compliance 兒童醫療新興之疾病及需求精緻化之醫療行業 新興疫苗 肥胖症 身材矮小 性早熟 感覺統合異常及自閉症 遺傳性疾病之接受與治療 青春期（Puberty） 由性功能發育不成熟轉變成性功能發育成熟的一個階段。此時個體內的荷爾蒙活性會有重大的改變，個體會有第二性徵的出現，同時會有行為上的改變。 正常青春期女生平均在 11.4 歲，男生平均在 12 歲。 正常的青春期發育 男生︰ 睪丸變大 長出陰毛 陰莖變長變大 身高快速增加 女生︰ 乳房變大 長出陰毛 身高快速增加 出現月經 最主要依據Tanner staging來判別 LHRH 5-oxo-Pro-His-Trp-Ser-Tyr-Gly-Leu-Arg-Pro-Gly-NH2 ------------ 1 2 3 4