耳疖方案说明.pptVIP

3．血虚化风耳窍失养 久病不愈，阴血耗伤，耳窍肌肤失于儒养，血虚耳燥而致病。 3．血虚化风耳窍失养 主证：病程较长，耳痒、耳痛反复发作，全身症状不明显，舌质淡，苔白，脉细数。检查见外耳道皮肤潮红、增厚、皲裂，表面或见痂皮。 证候分析：久病气血虚损，耳窍失养，邪毒久羁，故耳痒、耳痛反复发作；血虚耳窍失养，故耳道皮肤增厚、皲裂、结痂；舌质淡、苔白、脉细数为气血虚之证。 3．血虚化风耳窍失养 治法：养血润燥。 方药：地黄饮加减。 六、外治法 1．外敷 可用黄连膏、紫金锭等局部涂敷。 2．滴耳 可用清热解毒的中药制成滴耳液滴耳。 七、针灸疗法 耳痛较甚者，可针刺合谷、内关、少商等穴，以疏通经脉，泻热止痛。 八、预防与调护 1．避免挖耳及污水人耳。 2．及时治疗脓耳，以免脓液长期浸渍耳道而为病。 3．注意耳部卫生，及时清理耳道分泌物及痂皮。 4．患病期间，忌进食辛燥食品，以防火热、湿热内蕴，加重病情 九、预后与转归 一般预后良好。 第四节 旋耳疮 一、概述 1、定义：旋耳疮是指旋绕耳廓或耳周而发的湿疹。以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特征，以小儿为多见。 2、西医病名：外耳湿疹 * * 第六节 耳疖 一、概述 1、中医病名：耳疖是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为特征。 古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等别称，如《外科证治全书·卷二》中说：“耳疖生耳窍暗藏之处，色黑形如椒目，疼如锥刺，引及腮脑，破流血水。” 2、西医病名：外耳道疖 二、诊断要点 1．病史 多有挖耳史。 2．临床症状 耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。 二、诊断要点 3．检查 耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。 1．风热邪毒外侵 证侯分析：挖耳伤及肌肤，风热邪毒乘机侵犯耳窍，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道红肿疼痛，隆起如椒目状；耳部经脉多连头部，故病情较重者可牵引同侧头痛；舌质红、苔薄白、脉浮数乃风热之证。 1．风热邪毒外侵 治法：疏风清热，解毒消肿。 方药：五味消毒饮合银翘散加减。 2．肝胆湿热上蒸 湿热邪毒壅盛，引动肝胆湿热，循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而致耳道红肿、疼痛。 2．肝胆湿热上蒸 主证：耳痛剧烈，痛引腮脑，或有听力减退。可伴有口苦、咽干、大便秘结、发热等症，舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查见外耳道局限性红肿，肿甚者可堵满外耳道；若耳疖成脓则顶部可见脓点，若溃破则外耳道可见黄稠脓液 2．肝胆湿热上蒸 证侯分析：肝胆湿热上蒸耳道，熏灼肌肤，故耳道红肿疼痛剧烈；肿甚堵塞耳道，故听力减退；耳部脉络多连头部，故痛连腮脑；热甚灼腐肌肤则化脓；肝胆郁热，则口苦咽干；舌质红、苔黄腻、脉弦数为肝胆湿热之证。 2．肝胆湿热上蒸 治法：清泻肝胆，利湿消肿。 方药：龙胆泻肝汤加减。脓已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命饮加减。 六、外治法 1．外敷:可用内服中药渣再煎，取汁热敷患侧耳部，或用紫金锭调敷，以清热解毒、活血消肿止痛。 2．排脓:耳疖已成脓，未自行溃破者，可用针头挑破脓头，取出脓栓，排出脓血；或切开排脓，要注意切口必须与外耳道纵轴平行，以防形成外耳道狭窄。排出脓血后局部敷紫金锭或黄连膏、如意金黄散等。 六、外治法 3．换药 耳疖破溃后，脓液排尽，为防止外耳道狭窄变形及肉芽组织增生，可用大小适当的碘仿纱条填压外耳道，1一2日换1次，直至彻底痊愈。 七、针灸疗法 耳部肿胀疼痛剧烈时，可取合谷、内关、少商等穴针刺，以疏通经脉，泻热消肿止痛。每日针刺1次，连续2－4次。针刺手法：合谷、内关强刺激，留针20分钟；红肿较剧，并有高热者，可取少商穴点刺出血。 八、预防与调护 1．注意耳部卫生，戒除挖耳习惯。 2．避免污水入耳，若有污水入耳，应外耳道口朝下，单足跳跃，使耳内积水倒出。或用干棉签拭干净。 3．保持外耳道清洁，如疖肿成脓溃破，应清除脓液。睡眠时应侧卧，患耳朝下，以利脓液排出。 九、预后与转归 本病一般预后良好 第七节 耳疮 一、概述 1、定义：耳疮是指以外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。好发于夏秋季节。 2、西医病名：弥漫性外耳道炎 二、诊断要点 1．病史 多有挖耳、污水入耳或耳流脓史。 2．临床症状 耳内灼热疼痛，少许流脓，或耳内发痒不适。 二、诊断要点 3．检查 耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道弥漫性 红肿，可有少许分泌物。反复发作者，可 见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，甚则外 耳道狭窄。 三、鉴别诊断 耳疖 旋耳疮 脓耳 四、病因病理 分型论治 1．风热湿邪，上犯耳窍 多因挖耳损伤外耳道皮