高血压用药方案说明.pptVIP

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* 高血压治疗药物 antihypertensives 一、高血压的概念、分类和诊断标准 (一)高血压的概念:以体循环动脉压增 高为主要表现的临床综合征。 (二)分类:1. 原发性高血压(essential hypertension) 2. 继发性高血压(secondary hypertension) (三)高血压诊断标准: 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的成年人即诊断为高血压。此高血压诊断必须以非药物状态下二次和(或)二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。 血压水平的定义及分类 类 别 SBP(mmHg) DBP(mmHg) 理想血压 正常血压 正常高值 1级高血压 临界高血压 2级高血压 3级高血压 <120 <130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥180 <80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 三、高血压病理及临床表现 (一)高血压病理 1. 早期:因为交感神经功能加强,全身小动脉张力增加,心输出量增加; 2. 血管壁平滑肌增殖,管壁增厚,管腔狭窄(重构) 3. 心、脑、肾缺血损伤,大、中动脉粥样硬化 (二)高血压临床表现 1. 起病缓慢,无症状;有时有头痛,头晕,心悸,疲劳,气急等症状; 2. 心:左室肥厚,扩大,可致心力衰竭;冠状动脉粥样硬化 3. 脑:微动脉瘤(易发生脑出血),脑动脉硬化,高血压脑病; 4. 肾:硬化,萎缩,蛋白尿,肾功能下降; 5. 眼:视网膜小动脉硬化,出血和渗出 四、其它类型高血压 (一)恶性高血压: 1.发病急骤,多见于中青年; 2.血压显著增高,DBP≥130mmHg; 3.头痛,视力模糊,眼底出血,渗出,水肿; 4.肾损害突出,肾动脉纤维化(肾衰); 5.进展迅速,死于肾衰,心衰或脑卒中 (二)高血压重症 1.高血压危象:在高血压病程中,血压突然急升(以SBP显著升高为主,交感神经功能亢进),伴靶器官病变; 2. 高血压脑病:在高血压病程中,急性脑血液循环障碍,出现脑水肿和颅内压升高,患者出现嗜睡,严重头痛,恶心,呕吐和意识障碍。 五、高血压治疗 (一)非药物治疗 1. 合理膳食:限制钠盐摄入; 减少脂肪摄入,适量蛋白, 多吃蔬菜,瓜果; 限制饮酒; 2. 减轻体重 3. 运动 4. 戒烟,精神、情绪 *

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