公立医院改革讲解说明.pptVIP

推进公立医院改革 方便群众看病就医 卫生部医管司 高学成 2010年10月 * —2008年底，医疗服务监管司组建基本完成 综合信息处、评价处、医疗质量安全监管处、运行处 —主要职责（7+1） 承担医疗机构医疗服务的监管工作，建立医疗机构医疗质量评价和监督体系，组织开展医疗质量、安全、服务、财务监督和评价等工作； 建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度，承担推进公立医院管理体制改革工作。 医疗服务监管司的主要职责 * 医疗服务质量监管，主要是政府卫生部门和医疗机构的职责。卫生部门内部医疗质量监管职能的划分： ----医政机构：定标准、定规矩、定条件； ----医管机构：负责对批准准入的机构和人员的服务行为实施监管； ----卫生监督机构：负责打击非法行医。 2009年2月5-6日，首次全国医疗服务监管工作会议在京召开 * 公立医院基本情况 公立医院改革背景 改革思路与进展 * 全国公立医院相关数据统计表 项 目 公立医院 占全国比 数量 14086 71% 床位数（张） 273万 90% 卫生人员（人） 346万 90% 门诊量（人次） 17.1亿 90% 住院量（人次） 7520万 90% （截至2009年底） * 抗震救灾 防治非典 * 二、公立医院改革背景 * 公立医院在快速发展的同时，因种种原因，在服务体系、管理体制和运行机制等方面暴露出一些问题和不足。表现在： 政府投入和约束不足 医疗资源分布不平衡 医药费用上涨过快 存在的问题： 成为人民群众反映强烈的重大民生问题之一！ * 公立医院改革难度大： 公立医院在我国卫生体系中地位重要、影响重大，直接涉及千家万户的切身利益，直接关系人民群众的福祉，其改革难度是医改各项任务中最大的。表现在三个方面。 * □公立医院改革涉及广泛、深刻而重大的利益格局调整。 同级政府中公立医院隶属关系复杂 管理职能高度分散、权责不一 对不同政府部门政策的协调难度大 □对于公立医院改革的的总体目标、主要任务和实施步骤等，认识分歧较多，难以形成统一意见。 * □医疗服务本身具有高度的复杂性 医疗服务是高度专业化、知识化、个性化的服务，服务内容关系到患者的生命安危，服务的风险性高； 医院本身是集资本密集型、知识密集型、技术密集型、劳动密集型于一体的服务机构，其内部的组织机构、运行方式和分工协作也极其复杂。 * 改革任重道远： 总之，无论是外部的管理体制，还是内部的运行机制，都充分表明： 公立医院改革是复杂的系统工程，需要政府和全社会的共同努力。 * 三、改革回顾和进展 * 医改五项任务中的难点和重点： 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗机构卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革试点 * 公立医院改革发展简要历程 我国医疗卫生机构改革的发展，分为三个阶段： 第一阶段（1978-1992年）：放开搞活 增加供给 主要问题：财力不足 缺乏活力 能力低下 需求增长 看病难 住院难 手术难 主要措施：多渠道筹资 多形式办医 扩大服务供给 政府减少投入 实行简政放权 主要结果：医院自主发展 规模、条件、水平、能力、 效率提高，需求基本满足；医疗费用快速 上涨，个人负担增加 * 第二阶段（1993-2002年） 全面综合改革 活力进一步增强 主要问题：费用过快上涨 缺乏保障制度 自费看病就医 新的“看病难 看病贵” 主要措施：围绕市场经济改革 国企改革做法 主要结果：活力增强 水平提高 资源分布失衡 基层卫 生薄弱 公立医院改革发展简要历程 * 第三阶段（2003年以来）改善民生 深化改革 制度创新阶段 以人为本科学法发展观 基层医疗卫生服务能力建设 完善医疗保险基本制度 体制性、结构性、机制性矛盾凸显 资源配置不合理 “看病难 看病贵”反映强烈 “三不满意” 2009年4月发布 《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 提供“安全、方便、有效、价廉”的医疗卫生服务 公立医院改革发展简要历程 * 《关于公立医院改革试点的指导意见》 制定与发布 2009年8月和12月，国务院医改领导小组第四次会议和第五次会议分别进行审议，并确定了国家联系试点城市名单。 2010年2月2日，国务院第100次常务会议审议并原则