医疗卫生资源城乡分配的差异.docxVIP

近几年来，有关我国城乡差距问题日益成为众多研究者关注的焦点，但对于影响人力资本长远发展的医疗卫生资源的城乡分配差距却关注较少。从经济发展的角度看，人口健康状况的改善，可以提高劳动生产率，增加劳动供给，促进经济增长。改革开放以来，随着经济增长和收入水平的提高，我国人口的健康状况总体上得到了很大改善。但城市人口和农村人口的健康状况却存在着较大差异。许多研究表明,缺乏足够可以利用的医疗卫生资源的人其健康状况较差。这说明,医疗卫生资源的分配与使用是决定健康状况的一个重要因素。我国城乡人口健康状况的差异在一定程度上折射出了我国医疗卫生资源在城乡之间分配不平衡的问题。二元经济结构，以及重城市轻农村的政策倾向，使社会配置给城乡居民的医疗经济资源存在差异。卫生总费用是世界卫生组织（WHO）衡量卫生总投入的指标，它反映全国当年用于医疗卫生保健服务所消耗的资金总量。从卫生总费用的城乡分配看，存在严重的偏向城市倾向。虽然从总量上看，城市拥有的卫生总费用略高于农村，1990年城市拥有的卫生总费用是农村卫生总费用的1.13倍，2002年该比例为1.34倍。但是从人均占有的卫生费用来看，城乡差距确实很大。1990年城市人均占有卫生费用为158.8元，而农村仅为38.8元，城市是农村的4.09倍。虽然在2002年城市和农村人均占有卫生费用分别为932.9元和268.6元，城市与农村的人均卫生费用的比值降为3.47倍，但其二者之间的绝对差额却由1990年的120元，扩大到2002年的664.3元。表1城乡卫生费用情况一、医疗卫生资源城乡分配差异分析（一）医疗资源城乡分配差异为了提高人们的健康水平，一个社会总是要配置一定的经济资源来预防和治疗人们的疾病。我国长期以来形成的数据来源：《2004年中国卫生统计年鉴》城乡卫生总费用不平等必然表现为城乡占有医疗设施和卫生人员的不平等。以每千人所占有的医院床位数为例。1999年，全国每千人床位数为2.39张，城市为312006年3月科学决策月刊医疗卫生资源城乡分配的差异■颜媛媛秦富本刊摄热点评析3.49张，农村只有0.8张，城乡相差近5倍，2002年每千人床位数城市为4.78，农村却停留在0.8张的水平，城乡差异扩大为6倍。城乡人口对医疗卫生资源享用的差异性不仅表现在医疗基础设施和医疗人员的数量上，而且反映在城乡之间医疗设施的质量和医疗卫生人员的技术水平方面。城市的各类综合性医院和专业性医院集中了各类高、精、尖的医疗仪器设备，与此相对照的是，在农村地区，基层医疗卫生机构房屋破旧，常规医疗设备短缺，看病主要靠听诊器、血压计和体温表老三件。而且农村卫生人员的技术水平普遍偏低，乡镇卫生院大专以及以上学历卫生技术人员只有10.4%，无专业学历人员高达36.4%。除了城乡占有医疗卫生资源的数量和质量方面的差异外，城乡人口在获取医疗资源的及时性上也存在不平等。从就医地点看，2003年居民到最近医疗点的距离在1公里以内的比例为67.2%，其中城市为81.8%，农村为61.1%；到最近医疗点的距离在5公里以上的比例为3.5%，其中城市为0.4%，农村为4.8%，贫困地区这一比例达到18%。按照世界卫生组织制定的标准，居民到最近医疗点的距离超过5公里，就不能获得及时的医疗服务。如果按这一比例推算，全国约有4200万人口不能保证有及时的医疗服务，其中城市人口160万，农村人口3840万。以上分析表明，城乡人口在享受医疗服务的数量、质量和可及性方面都存在较大的差距。医疗卫生事业不断向城市进行集中，农村人口获取医疗服务的成本增加，从而农民“看病难”、“看病贵”的问题也随之日益突出。（二）公共卫生资源城乡分配差异公共卫生是人类生存和发展的基本要求。然而，就我国目前来看，不仅医疗服务的装备程度农村地区不及城市地区，而且农村的公共卫生条件也大大低于城市。妇幼保健是公共卫生和疾病控制的重要环节。根据第三次全国卫生服务调查来看，2003年城市产妇住院分娩率已经达到93%，而同期农村产妇住院分娩率只有62%。在农村贫困地区，产妇在家完成分娩的比例高达77%，其中，由非卫生人员或家人接生的比例达67%。由于在家中接生，卫生条件和消毒措施都相对较差，因而造成农村地区产后大分居民患上氟骨症而丧失劳动能力，甚至过早死亡。而且，由于近年来农村工业化污染严重，农村许多地方饮水污染和饮水困难问题重新出现。公共卫生设施的分配不平等造成了农村地区各种肠道寄生虫病和一些地方病长期存在，严重危害着农民的身体健康。（三）医疗保障体系城乡供给差异我国政府从建国初期就在城镇和农村实行了不同的医疗保障制度。从新中国成立到改革开放时期，我国实行高度集中的计划经济体制，同时建立了与这一经济体制相适应的城镇职工医疗保障制度，主要包括两部分：一是主要以机关、事业单位工作人员、革命伤残军人和大学