家庭醫師整合性照護制度現況與未來案例实例.ppt

家庭醫師整合性照護制度現況與未來 李孟智 中山醫學大學醫學研究所教授兼主任 家庭醫學之發展與理念 社區醫療體制之建構 家庭醫師制度之實施 內容 台灣家庭醫學發展與理念 階段 目標 工作重點 紮根期 (1979-1986) 培養家庭醫學人力 1.陽明醫學院招收公費生。 2.設立家庭醫學科住院醫師訓練計畫。 3.醫學院中開設家庭醫學課程。 4.成立中華民國家庭醫學醫學會。 成長期 (1987-1994) 凝聚家庭醫師力量及地位 1.開辦家庭醫學繼續教育課程及輔導基層醫師成為合格之家庭醫師。 2.建立以家庭醫業為主之基層醫療模式。 3.肯定家庭醫學之專科地位，並舉辦家庭醫學科專科醫師考試。 成熟期 (1995-2004) 推廣家庭醫師制度 1.影響衛生及保險當局施政上之配合，試辦家庭醫師整合性照護制度。 2.利用大眾傳播媒體向社會大眾推薦家庭醫師制度。 3.繼續推動家庭醫學之教學、服務及研究。 穩定期 (2005-) 施行及改進家庭醫師制度 1.全面實施家庭醫師制度。 2.教育訓練、政府政策、保險制度與家庭醫師制度相結合。 台灣家庭醫學之發展分期 發展背景 1979年偏遠地區基層醫療保健實驗計畫。 1983年群體醫療執業中心在台灣普遍的設置。 1986年政府開始籌設全國醫療網際劃分三期 十五年進行。 1995年全民健保的實施醫院醫療大行其道， 社區醫療萎縮。 1999年921大地震及2003年SARS令政府深思 重建台灣醫療體系。 2005年第五期醫療網計畫以重建社區醫療體 系為主。 台灣醫療體系所面臨的困境 民眾缺乏社區照顧的專責醫師，自行選擇就醫管道。 家庭醫師制度式微，民眾無法獲得整體性、持續性及方便性的醫療健康服務。 健保給附制度產生醫療浪費與醫療院所間惡性競爭。 以治療疾病為主，忽略預防性保健服務。 醫療單位間缺乏合作，轉診制度難以落實。 基層醫療萎縮，醫療體系過度專科化。 人口老化及新興疾病衝擊醫療體系，衍生各種醫療照顧需求與問題。 策略 (1)社區共同照護網路的建構 (2)社區醫療資訊平台的建立 (3)醫師培育與人力規劃的配合 (4)醫院分級與重訂評鑑標準 (5)健保給附配套措施 以大型醫院為重點的醫療體系 以社區為基礎的醫療體系 社區共同照護理念 社區醫院 社區公衛群 社區醫療群 社區衛生所 基層醫療 社區共同照護體系之建構 社區醫院 基層醫師 社區民眾 (1)成立社區醫療群，社區醫 開放共同照護門診 (2)推動本土化家庭醫師制度 (3)建立社區醫療資訊系統 (4)試辦在地化轉診制度 (5)社區健康營造 組織社區醫療群 建立社區醫療資訊系統 推動家庭醫師制度 社區共同照護組織 社區醫院 衛生局、所 基層(家庭)醫師團隊 社區醫學群/社區公衛群 全人照護 醫療服務 教學 研究 疾病防治/健康提昇 社區健康營造 社區健康資訊建檔 特殊醫療業務 各類照護網運作 家庭醫師制度試辦計畫之實施 衛生署研商「家庭醫師制度」座談會摘要(91年11月13日) 推行家庭醫師制度為必要且時機適當。 請中央健康保險局及衛生署共同辦理家庭醫師制度。 中央健保局所擬施行之家庭醫師制度試辦計畫，有助於該制度之推動。 強化家庭醫師制度與醫院之合作機構。 中央健康保險局 公告 主旨：公告實施「全民健康保險家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」。 依據：依據行政院衛生署九十二年三月四日衛署健保字第O九二二六OOO六七號函辦理。 公告事項：公開徵求特約院所參與本試辦計畫，有意參與者請自即日起兩個月內檢附計畫書向本局申請，本局將於審核後另案函知。 全民健康保險家庭醫師整合性照護制度九十三年度試辦計畫 壹、計畫依據 　　本計畫依據全民健康保險醫療費用支付標準總則十及全民健康保險醫療費用協定委員會九十二年十二月二十六日費協字第０九二五九０一二五九號公告訂定之． 貳、計畫目的 　　一、建立家庭醫師制度，提供民眾周全性、協調性與持續性的服務． 　　二、以民眾健康為導向，建立以病人為中心的醫療觀念，提升醫療服　 　　　　務品質． 參、預算來源 　　本計畫之預算來自九十三年度全民健康保險西醫基層醫療給付費用總額中「家庭醫師整合性照護制度試辦計畫，並提供電話醫療諮詢服務」部門之預算．該預算為九十三年度西醫基層總額每人醫療給付費用成長率的百分之０．七五，採專款方式辦理，不列入地區總額分配． 中央健康保險局 92年3月10日健保醫字0920005210號公告 中央健康保險局 92年4月21日健保醫字0920008214號公告修正 中央健康保險局 93年3月11日健保醫字0930059488號公告修正 台灣本土化家庭醫師制度 以組成社區醫療公衛群提供基層醫療全方位服務為必要條件。 提昇基層醫師能力 - 透