结核病防治工作幻灯片课件.pptVIP

一、结核病当前疫情和防治形势;结核病疫情及防治策略;我国活动性肺结核患病率为367/10 万，痰涂片阳性肺结核患病率为122/10万，菌阳患病率160/10万，估算全国有450万活动性肺结核病人，其中涂阳肺结核150万,菌阳肺结核病人200万；全国每年新发肺结核病人约145万,其中涂阳肺结核病人65万。 肺结核病人结核菌初始 耐药率16.8%，继发耐药率46.5%；在全国200万菌阳肺结核病人中，有耐药病人55.5万，其中耐多药结核病病人约20万，每年新发现病人中耐多药结核病病人约5万。;全国结核病死亡率 9.8/10万，每年死于结核病者达13万人，为各种其他传染病和其他寄生虫病死亡总和的2倍。 2000年全年龄组结核病感染率为44.5%，表明我国有5.5亿人已受结核菌感染。 ; 防治形势;2001年10月世界银行和世界卫生组织在美国华盛顿召开了第一次遏制结核病合作伙伴部长级论坛会议,明确了到2001年全球结核病人发现率至少达70%,发现的病人治愈率至少达85%的控制目标。;目标与距离;结核病被国家列为重点控制的重大疾病之一。广泛开展结核病防治国际合作项目，促进和提高病人发现治疗管理水平。 2005年-2006年，徐州市病人发现率达到70%以上，病人治愈率达到95%左右。 ;结核病感染和发病;结核分枝杆菌传染途径：空气;一般情况下人体对结核菌有天然的自我防御机制和免疫力。人们在吸入结核菌后，鼻腔、气管、支气管里的粘膜会粘住它们，支气管里的纤毛还会通过摆动将其随着痰液排出体外。 即使结核杆菌进入滞留在肺内，也还要和人体内的各种免疫机制进行激烈的抗争才能在肺内繁殖生长，这时才能引起结核感染。 人体对结核的免疫力受年龄、性别、精神状态、营养状况、生活条件和行为以及其他疾病的影响。 家庭内父母或祖父母等长辈有结核病，儿童较易受到结核菌感染。 ;健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病 ，通常绝大多数人没有任何症状，是否发生结核病主要受到两个因素的影响，即受到感染结核菌毒力大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低时，容易发生结核病。 大约有10%的感染者可在一生中任何时候发生结核病，其中5年内发病的大约占一半。 一个未经治疗的排菌病人，一年中传染10-15人。 ;结核病分型;肺结核的诊断标准;二、结核病人发现与控制措施;仅强调发现率，治愈率不高，将会产生慢性病人和耐药病人，使结核病问题更加严重。 只强调治愈率，而病人发现少，将起不到对传染源的控制效果。; 病人发现工作; 病人的治疗管理;化疗原则;;化疗药物的种类;国家为肺结核病人提供免费药种类; 化疗方案;2、 2H3R3Z3E3/4H3R3：强化期 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇隔日一次，共2个月；继续期 异烟肼、利福平隔日一次，共4个月，全疗程6个月。 二、复治涂阳病人治疗方案为： 1、 2HRZES／6HR：强化期 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素及乙胺丁醇每日一次，共2个月；继续期 异烟肼、利福平每日一次，共6个月，全疗程8个月。此方案少用。 ;2、 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3：强化期 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素及乙胺丁醇隔日一次，共2个月；继续期 异烟肼、利福平隔日一次，共6个月，全疗程8个月。 三、初治涂阴病人治疗方案为：2H3R3Z3/4H3R3：强化期 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日一次，共2个月；继续期 异烟肼、利福平隔日一次，共4个月，全疗程6个月 ;化疗效果;预防; 为纪念德国医学家罗伯特.科霍宣布结核菌是导致结核病的病原菌100周年，1982年世界卫生组织和国际结核病与肺病联合会决定将3月24日定为“世界防治结核病日”。 1996年卫生部提出我国要积极响应世界卫生组织的建议，积极开展“3.24世界防治结核病日”的宣传活动。当年宣传主题：“我们面临结核感染的危险”。 1997年主题：“防治结核病，人人保健康”;1997年宣传主题：“防治结核病，人人保健康” 1998年世界防治结核病日第一次作为了联合国的纪念日，宣传主题：“结核病－严重威胁人民健康的传染病，实行归口管理，有效控制结核病” 1999年宣传主题：“依法控制结核病，防止结核病蔓延” 2000年宣传主题：“动员全社会，共同关注结核病” 2001年宣传主题：“积极发现、治愈肺结核病人” 2002年宣传主题：“遏制结核，消除贫困”;; 防治启示1;国家质检总局建议乘坐以上两航班的所有乘客，特别是该患者临近及前后两排座位上的人员应及时到当地医疗机构做相应检查，并尽可能在乘机日的8周至10周以后再次进行结核菌试验。 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心及时了解相关信息