结核病人发现和治管问题研讨资料汇总.pptVIP

结　果 一、人口调查率：新密市总人口755944人，接受调查的721853人，调查率95.5％； 　　二、疑似肺结核病例所占人口比例：调查出可疑肺结核病人线索对象13129人，占接受调查的1.8％； 　　三、7种疑似肺结核病例线索对象的构成比：以第1种即咳嗽、咯痰≥3周或咯血或痰中带血的病人为最多，占查出线索对象的 55.4 ％ 结　果 四、胸透率：胸透12053人，胸透率91.8％； 　五、胸透异常率：胸透异常者1858人，胸透异常率15.4％； 　六、集中推荐到位率：集中推荐到市结防所检查1692人，到位率91.1％； 结　果 七、不同线索对象肺结核病人检出率：从已确诊的166例结核病人中可以看出，以咳嗽、咯痰≥3周或咯血或痰中带血的结核病人检出率最高，为 13.0％（ 111／ 852），其它依次为，有糖尿病史、粉尘接触史而又有可疑症状者为 11.6％（ 11／ 95），不明原因长期低热、乏力、盗汗、胸痛、消瘦的病人 11.4％（ 19／167），有结核病接触史而又有结核病症状者 7.3％（ 11／ 151），以前曾患肺结核病而现在又出现结核病症状者 3.5％（ 14／397），后两种线索没有检查出病例，可能与样本小有关。 结　果 八、新涂阳肺结核病例发现率：亦以第一种线索病人即咳嗽、咯痰≥3周或咯血或痰中带血的结核病人检出率最高，为 7.6％（ 65／ 852），其它是不明原因长期低热、乏力、盗汗、胸痛、消瘦的病人4.2％（ 7／ 167），有结核病接触史而又有结核病症状者 4.6％（ 7／ 151）、有糖尿病史、粉尘接触史而又有可疑症状者为 7.4％（ 7／ 95），第3种和后两种线索没有检查出新涂阳肺结核病例。 讨 论 一、行政干预是实施集中推荐方法的可靠保证。为确保集中推荐方法顺利实施，市政府和市卫生局分别下发相关文件，制定了工作计划和实施方案，召开了村干部参加的动员大会和举办了专业人员学习班，确定了详细时间表和各项技术指标，在全市开展了大规模的结核病线索调查和集中推荐活动。层层签订了结核病防治工作目标管理责任书，参加各级动员会议的达 12万人次，共书写宣传标语 6000多条，张贴和散发宣传材料 10万余份。 讨 论 先后有 6000多名村组干部和乡村医生参与了线索对象调查活动，出动运送病人车辆 2600多台次， 填写各类调查表册 15万张，调查人口占总人口的 95.5％，做到了组不漏户，人人登记。 4月 1日集中推荐工作进入定诊阶段，各乡镇给每一位应到市定诊的病人发一份通知，由村干部直接发给病人，在指定时间由村医生用车将病人送到卫生院，卫生院再用车将病人送市检查。经过全市上下的共同努力，集中推荐到市结防所定诊的疑似结核病人1692人，集中推荐到位率91.1％。各项指标完成情况基本上达到了设计要求。 讨 论 二、制定科学的结核病线索调查方案是实施集中推荐方法的技术保障。在本项研究实施前，即确定了实施集中推荐方法的技术路线，即：研究实施方案→制定技术政策→召开动员大会（市级→乡级→村级）→专业技术培训→入户调查登记→乡卫生院初筛→市结防所定诊→效果评价考核。 讨 论 讨 论 三、专业技术人员的无私奉献精神是开展集中推荐工作的基础。在开展结核病线索调查和集中推荐工作中，专业技术人员的无私奉献精神对完成工作任务起到了不可低估的作用。不少卫生院为了保证可疑病人能够推荐到位，卫生院院长就亲自开车到各村接送病人，不少村医生自己出钱租车送病人到卫生院和市结防所检查。 讨 论 四、本项研究的创新点是：1、设计出7种疑似肺结核病例线索对象，以评价每种线索对象的涂阳检出率；2、采取“村医生入户普查、乡卫生院胸透初筛、市结防所集中定诊”的病人发现方式，是对集中推荐发现结核病例方法的一种新的尝试；3、制定出较为完善的、规范的结核病病例集中推荐发现方式工作流程，建立健全集中推荐发现方式的保障体系，使集中推荐发现方式更加科学化、制度化和规范化。 讨 论 五、在实施结核病归口管理较早的地区到底能不能完成国家下达的任务指标，建立起病例发现的长效机制，关键是能不能积极开展各项病人发现措施，如果把各项应该采取的措施都做到位，新涂阳肺结核病人发现70％不是没有可能的。 讨 论 讨 论 六、研究结果表明，实施集中推荐方法的最大效益不单单是发现了部分结核病人，更重要的是扩大了宣传，提高了全民结防知识知晓率（据初步调查我市全民结防知识知晓率已由2004年的53％上升到59％），增强了广大基层干部和乡村医生的防痨意识，对今后的结核病发现和转诊工作将产生不可低估的作用。但其最大弊