心理应激与心身疾病讲义幻灯.pptVIP

心理应激与心身疾病 ;一、心理应激 （一）应激的概述 ;塞里时涉及全身生理、生化反应称作“一般适应综合征”（GAS）。并时GAS分为动员、抵抗和衰竭三个阶段。;应激概念，是个体“察觉”各种刺激对其生理及社会系统威胁时的整体现象，即是一个连续的动态过程。 包括刺激物，应激反应及刺激与个体的互动作用。 刺激物：各种事件和环境均可解释为刺激物或应激源。 应激反应：应激是有害刺激作用人的结果。 应激中间（介）变量“包括认知评价，应对方式社会支持，个性特征。 目前，学术界更多地倾于将上述三个途径作为整体过程认识。 ; 2、心理应激概念：认为以认知因素为核心的作用过程。 ;按生活事件发生的环境分类;按生活事件对个体影响效应分类; 概念：指个体因应激源所制的各种生物，心理，社会,行为等方面变化，又称为应激的心身反应。 应激反应在人类健康和疾病中具有重要理念和实际意义。对个体讲，主要应激源有利于个体适应环境的能力 ;应激的心理行为反应;应激的行为反应;（四）应激中介过程（中间因素）;2、社会支持 社会支持：指个体与社会各个方面所产生的精神上和物质上的联系程度。即在应激作用过程中个体“可利用的外部资源”。包括在社会中被尊重、被支持、被理解的程度。 社会支持分类：按国内对社会支持理解，将其分为三类：主观支持，客观支持，个人利用度。 ;3、应对方式; ;二、心身疾病的概念;目前公认心身疾病按器官系统分类：;心身疾病发病机制 心理动力源：认为，未解决的潜意识的冲突是导致心身疾病的主要原因。 哮喘的喘息发作和咳嗽症状被认为是一种“被压抑的哭喊”。 心理生理理论：强调人们对环境刺激的心理生理反应。 学习环境：认为社会环境刺激，引发个体特异性心理和生理反应，通过强化，使得反应被固定下来而演变成心身疾病。;（五）各种常见内科心身疾病;消化性溃疡 人格特征：具有保守，依赖，顺从，易怒，情绪不稳等神经质的人格特征。 生活事件：如家庭导致，经济压力，失业等，随着现代生活节奏加快，负面性生活事件逐年增加，生病率上升可能与此??关。 职业及环境：精神高度紧张，责任过重的职业，溃疡病发生率高，长期而剧烈精神刺激，致使大脑皮层的调节功能降低，从而导致胃病，胃蛋白酶分泌增加，使溃疡形成。 不良生活习惯：如酗酒，饮食不规律，暴食等均可以诱发溃疡病。;1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 　　1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 　　2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。