消化系统医学影像学教程文件.ppt

同济大学附属同济医院 医学影像学教研室 2005.8;? 普通检查 腹部平片 价值有限 透视 少用 ;钡剂造影检查 范围： 上消化道 全消化道 结肠 方法：1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、气钡双重造影 显示细微结构 3、小肠灌钡造影 4、结肠造影（灌肠法、口服法） 血管造影 胃肠道出血 CT;造影检查;平片;口服胆囊造影;静脉胆道造影;ERCP;CT检查;MRI检查;胃肠道正常影像和异常表现;咽正常影像——X线表现;轮廓光整管状影 数条平行走行的粘膜皱襞 四个狭窄 食道入口处狭窄；主动脉弓压迹； 左主支气管；横膈裂孔部狭窄 膈壶腹 胃食管前庭 蠕动波 ;食管;X线分区 形态 轮廓 粘膜皱襞 微皱襞 胃小区 胃小沟 蠕动波 ;胃底;鱼钩型;胃粘膜、胃小区、胃小沟;十二指肠：C形 球部 框部 空肠与回肠：分组 结肠：结肠袋 无名沟 无名区 ;;;;胃肠道异常影像学表现;轮廓改变——龛影;轮廓改变——充盈缺损;粘膜改变;管腔大小异常;肝胆胰脾正常影像和异常表现;正常胆囊;肝胰脾正常CT影像;形态轮廓改变 密度、信号强度改变 占位性病变 病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现、血管异常 ;胰异常影像;形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张 密度和信号强度异常 ; ;食管疾病—食管静脉曲张（esophageal varices）;食管静脉曲张;食管癌（carcinoma of esophagus）;中晚期食管癌X线表现 粘膜中断、破坏、消失；腔内龛影及充 盈缺损；管腔环形或不规则狭窄；管壁 僵硬和蠕动消失；纵隔内软组织影 ； 各型食管癌特殊表现 髓质型：腔内充盈缺损伴不规则狭窄 蕈伞型：管腔内较低平的充盈缺损伴表浅溃 疡 溃疡型：以大小和形状不同龛影为主 缩窄型：节段性对称性环形狭窄 ;食管癌;胃溃疡（gastic ulcer）;胃溃疡;胃溃疡;胃溃疡;胃溃疡;胃溃疡;十二指肠溃疡（duodenal ulcer disease）;十二指肠溃疡;胃癌（carcinoma of stomach）;胃癌(蕈伞型);胃癌(溃疡型);胃癌(浸润型);X线表现 粘膜破坏、中断、杵状、固定 不规则充盈缺?? 腔内龛影，大而浅，不规则 半月综合征 半月形龛影 外缘平直 内缘不规则 尖角征 指压迹 宽窄不一环堤 胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失;胃癌;胃癌;特殊部位胃癌X线表现;胃癌;良恶性溃疡鉴别诊断;胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断;十二指肠憩室（duodenal diverticulum）;肠结核（tuberculosis of colon）;溃疡型肠结核;增殖型肠结核;结肠癌（carcinoma of colon）;结肠癌;结肠癌;结肠息肉（polyp of colon）;结肠息肉;肝胆胰脾疾病;肝脏病变;肝海绵状血管瘤;肝海绵状血管瘤;肝细胞癌;肝细胞癌;肝转移瘤;肝脓肿;肝囊肿;肝囊肿;肝硬化（cirrhosis）;胆道疾病;胆囊炎; 胆囊结石;胆管结石;胆管癌;胆囊癌;胆道梗阻;胰腺癌（pancreatic carcinoma）;胰腺癌;急性胰腺炎（acute pancreatitis）;CT表现 胰腺弥漫性增大，密度减低 胰腺边缘模糊。肾周筋膜增厚 增强扫描见胰腺均匀强化 出血性胰腺炎有低密度坏死区和高密度出血灶，胰周积液和腹水明显 胰内外假性囊肿形成;胰腺炎;消化系统;腹部平片：站立位；仰卧前后位；仰卧水平侧位，侧卧水平侧位 透视：观察有无胃穿孔；肠梗阻；不透光异物;腹部平片;正常X线表现;基本X线征象;常见急腹症;肠梗阻;X线检查目的 肠梗阻类型; 位置; 原因 单纯性小肠梗阻 （3～6h） 肠曲张气扩张，弓形排列成阶梯状 大跨度肠襻（跨越距离超过腹腔横径一半 以上） 鱼肋征：空肠梗阻，弹簧状皱襞 梗阻远端肠曲少量气体;肠梗阻;肠梗阻;肠梗阻;绞窄性小肠梗阻 “假肿瘤征”；咖啡豆征；小跨度蜷曲肠襻； 小肠内长液面征；空回肠换位征 麻痹性肠梗阻（paralytic intestinal obstrction） 全胃肠中等扩张充气，气多液