支气管扩张病人的护理一总结概括.pptVIP

支气管扩张病人的护理 长沙民政职业技术学院护理教研室 学习目标 1、掌握支气管扩张病人的护理评估和护理措施; 2、熟悉支气管扩张疾病的常见症状、体征和治疗方法; 3、了解支气管扩张疾病的常见病因。 【概述】 支气管扩张是由于支气管管壁的肌肉、软骨和弹性组织 结构破坏引起官腔的扩张和变形。 【病因与发病机制】 1、支气管一肺组织感染 2、支气管阻塞 3、支气管先天性发育障碍和遗传因素 4、全身性疾病 4、慢性中毒症状:发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。 肺部听诊可闻及干、湿哕音和哮鸣音。 部分慢性病人伴有杵状指(趾)。 体征: 3、辅助检查 三)辅助检查 1、X线检查 (1)早期轻症病人无特殊所见 (2)管柱状扩张典型x线表现:轨道征,系增厚的支气管 壁影; (3)囊状扩张特征性X线表现:肺纹理中有多个不规则的 环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 2、胸部高分辨CT(HRCT):支气管壁变厚的柱状扩张, 或成串成簇的囊性改变,正常管逐渐变细的结构特点消失, 气道连接处不规则和扩张的支气管内可见液平面。 3、支气管造影和纤维支气管镜检查 4、痰液检查 5、肺功能检查 5、心理一社会状况 由于慢性咳嗽、咯血和气短,病人会出现焦虑、 恐惧和抑郁。 【护理诊断及医护合作性问题】 1、清理呼吸道无效 与痰量增多和无效咳嗽有关 2、有窒息的危险 与大量咯血和痰液粘稠有关 3、营养失调:低于机体需要量 与反复慢性感染消耗和咯血有关 4、自理缺陷 与心肺功能障碍、体力下降、 害怕咯血和抑郁有关 【计划与实施】 护理目标: 能够清除气道内分泌物、痰液、血液, 保持呼吸道引流通畅, 预防窒息发生;获得足够的营养支持。 (一)保持呼吸道通畅 1、药物治疗:遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药物和 祛痰剂,注意观察药物副作用。 2、胸部物理治疗 (1)叩击法: 手法:手指和拇指并拢、手掌弓成杯形,以手腕力量, 从肺底自下而上,由外向内,迅速而有节律地胸壁。 声音:叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。 部位:在肋弓范围内进行,避免静击胸骨、肾、肝、脾、胃、脊柱或 任何产生疼痛的部位。 禁忌证:有咯血、肺皮气管痉挛。 时间:一般持续20～30秒,之后行震荡法 (2)体位引流: 目的:利用重力作用促使呼吸道分泌物流人气管、支气管排出体外。 体位:取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。可以利用枕头、 书籍或倾斜的物体调整倾斜的程度。通常保持正确引流姿势5～15分钟。 每日进行2～4次。 禁忌:头外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者, 不宜采用头低仰卧位进行体位引流。 方法: 1)体位引流于饭前1小时,饭后或鼻饲后l～3小时进行。 2)引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂(有条件可使用雾化器或定量吸人器)。 3)备好排痰的纸巾或可弃去的一次性容器。 4)指导病人采取适当体位,原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下。首先引流上叶,然后引流下叶后基底段。 5)观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状,评估病人对体位日的耐受程度。 6)在体位引流过程中,鼓励并指导病人作腹式深呼吸。 7)叩击病变相应的部位1～2分钟。 8)胸部震荡4～5个深呼吸周期,提高引流效果。 9)协助病人保持引流体位进行咳嗽,也可取坐位以产生足够的气流促使分泌物易于排出。如病人咳嗽无力,必要时可吸痰。 10)反复叩击、震荡、咳嗽直到无痰液咳出。 11)如病人出现心率超过120次／分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或低氧血症,应立即停止引流并通知医生。 12)体位引流结束后,帮助病人采取舒适体位,给予口腔护理,弃掉污物。 13)观察病人咳痰的情况,如性质、量及颜色,听诊肺部啰音及呼吸音的改变。评价体位引流的效果和病人的耐受程度。 (二)咯血护理 1、小量咯血者应静卧休息,大量咯血者需绝对卧床休息。取平卧位,胸部放置冰袋,头偏向一侧,或取患侧卧位,以减少患侧活动度,防止病灶向健侧扩散。 2、咯血时不屏气,防诱发喉头痉挛,血液引流不畅形成血块,导致窒息。 3、保持呼吸道通畅,嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。 4、密切观察有无窒息的表现(胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安)。如有窒息征象,处理: (1)头低脚高体位,轻叩背部,迅速排出在气道和口咽部的血块 (2)必要时用吸痰管进行机械吸引并做好气管插管或气管切开的准备,以解除呼吸道阻塞。 5、量咯血不止者,做好准备并配合经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。 6、保持病人舒适:及时为病人漱口,擦净血迹,保持口腔清洁、舒适,防止