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肿瘤多媒体课件 济宁医学院病理学教研室; 肿瘤;第四次课;   第十四节   常见肿瘤举例;;2、腺瘤(adenoma): 好发部位:甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺、肠等处。 大体:空腔性腺器官:外生性生长→息肉状 实质性腺器官:膨胀性生长→结节状 镜下:腺体与正常腺体相似,有分泌,但大小、形 态较不规则, 排列较紧密 ;(1)管状腺瘤(tuber)、绒毛状腺瘤(villous)、管状绒毛状腺瘤:结、直肠 (2)囊腺瘤(cystadenoma):卵巢、甲状腺、 胰腺 (3)纤维腺瘤(fibroadenoma):乳腺 (腺上皮+CT) ;(4)多形性腺瘤(pleomorphic adenoma):“混合瘤” 涎组织+粘液样及软骨样组织,闰管上皮,肌上皮; 涎腺(腮腺); 生长慢、切除后易复发。 (5)息肉状腺瘤(polypous adenoma): 粘膜、蒂; 直肠多,乳头及绒毛状者易恶变; 结肠多发性腺瘤性息肉病; 胃 ;;(二)恶性上皮组织肿瘤(癌,carcinoma):;;肿瘤的诊断步骤:;1、鳞Ca(squamous cell carcinoma):;;2、腺上皮癌:;;;;3、基底细胞癌(basel cell carcinoma): ; 4、移行上皮癌(transitional cell carcinoma):; 二、间叶组织肿瘤;(一)良性间叶组织肿瘤:;1、纤维瘤(fibroma):;;2 、脂肪瘤(limpoma):;;3、脉管瘤:;;;4、平滑肌瘤(leiomyoma):;;5、骨瘤(osteoma):;6、软骨瘤(chondroma):;(二)恶性间叶组织肿瘤(肉瘤,sarcoma):;;1、纤维肉瘤(fibrosarcoma):;;2、恶性纤维组织细胞瘤(malignant  fibrous histiocytoma):;;3、脂肪肉瘤(liposarcoma):;;4、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma):;;5、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma):;6、血管肉瘤(hemangiosarcoma):;7、骨肉瘤(osteosarcoma):;;;8、软骨肉瘤:; 三、神经外胚叶源性肿瘤; 包括: 1.神经系统肿瘤 2.APUD系统肿瘤 3.视网膜母细胞瘤 4.色素痣、黑色素瘤;(一)视网膜母细胞(retinoblastoma):;;(二)色素痣与黑色素瘤:;;2、黑色素瘤(melanoma):;; 四、多种组织构成的肿瘤-“混合瘤”;(一)畸胎瘤(teratoma):;;(二)肾胚胎瘤(embryonic tumor of kidney,   肾母Ｃ瘤、nephroblastoma,Wilms瘤):;;(三)癌肉瘤(carcinosarcoma):  指同一肿瘤中既有癌又有肉瘤。;小结; 患者,男,56岁。右肋下区疼痛5天加重半天来就诊。即往有经常性上腹部疼痛不适,5年前被诊断为“胃溃疡”。体检:温36．5℃,脉搏70次/分,呼吸28次/分,血压110/75mmHg,消瘦。实验室检查:外周血白细胞0．60?109/L,血红蛋白75g/L。B超:肝左叶近表面多个占位性病变,大者3cm ?3cm ?2cm。胃镜:胃窦小弯侧见4cm ?3．5cm 溃疡,较浅,边缘隆起,不规则。左锁骨上淋巴结肿大,质稍硬,固定。请拟订诊断的方法和步骤,并做出可能的诊断。 ; 诊断方法和步骤: ①左锁骨上淋巴结活检,如有癌转移,则根据组织学特点来确定类型及原发部位。 ②胃镜活检确定溃疡良恶性。 ③肝穿刺活检确定占位性病变性质。 ; 病理诊断: