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支气管哮喘 （一）免疫因素 特应质（atopy）是发生哮喘的最确定因素 机理：Ⅰ型树突状细胞（DCⅠ）成熟障碍，致Th1/Th2细胞功能失衡，Th2细胞促进B细胞产生大量IgE和分泌炎性细胞因子，刺激其他细胞，产生一系列炎症介质，最终诱导速发型（ IgE ↑）变态反应和慢性气道炎症。 影响DC分化成熟的因素包括抗原和过敏原的性质、数量、接触途径和次数，以及DC自身及其所在的微环境。 新生儿期是影响DC发育的关键时期，存在生理性TH2细胞功能亢进，此时接触过敏原将加强DCⅡ诱导TH2细胞有时，有利于特应质的形成和增加哮喘的发病几率。反之，新生儿期以微生物及其蛋白质（如卡介苗）诱导DCⅠ分泌IL-12则可抵抗TH2细胞功能，减少特应质的形成及日后哮喘发作。 （二）神经、精神、内分泌因素 1.神经 气道炎症→上皮脱落、神经末梢暴露→植物神经功能紊乱 ⑴β-肾上腺素受体功能↓ ⑵迷走神经张力亢进 ⑶α-肾上腺素能神经反应↑ ⑷非肾上腺素能非胆碱能（NANC）功能发生障碍进一步加重气道高反应性 2.精神：一些患儿哮喘发作与情绪有关，原因不明。 3.内分泌：约2/3患儿于青春期哮喘症状完全消失，于月经期、妊娠期及患甲亢时症状加重，均提示可能与内分泌功能紊乱有关，机理不明。 （三）遗传学背景 哮喘具有明显遗传学倾向，患儿及其家庭成员患过敏性疾病或特应性体质者明显高于正常人群。