乳腺癌前哨淋巴结转移的影像学检查方法进展-江苏大学.pdfVIP

第２５卷第１期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２５ Ｎｏ．１ 　 ２０１５年１月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｊａｎ．２０１５ 　 　 　 　 　 　 乳腺癌前哨淋巴结转移的影像学检查方法进展 １ ２， 李镇楠 ，王水 （１．南京医科大学第一临床医学院，江苏 南京２１００２９；２．江苏省人民医院普外科，江苏 南京２１００２９） ［关键词］　乳腺癌；前哨淋巴结；淋巴转移；影像学 ［中图分类号］　Ｒ７３７．９；Ｒ７３０．４　　［文献标志码］　Ｂ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１５）０１－００８８－０５ ＤＯＩ：１０．１３３１２／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７７８３．ｙ１４０２６８ 　　腋窝淋巴结（ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅ，ＡＬＮ）状态是 ２　二维及彩色多普勒超声 影响乳腺癌患者生存的独立性预后因素。前哨淋巴 结（ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ，ＳＬＮ）作为乳腺腋窝淋巴回 二维及彩色多普勒超声作为乳腺疾病检查的重 流途径的第一站淋巴结，较为准确地反映了原发性 要手段，具有经济、简便且无辐射的特点。目前，高 ［１］ 性能的超声设备及娴熟的超声扫查技术，已经能够 乳腺癌的转移情况 。ＳＬＮ阴性时，其他区域淋巴 结存在转移的概率很小，仅有少数可能有“跳跃”转 详尽地观察乳腺癌原发肿瘤及 ＡＬＮ的二维和血流 移现象；ＳＬＮ被肿瘤累及时，腋窝其他淋巴结转移的 信号，综合分析各项超声图像指标后，更有助于 ［６－７］ ［８］ 机会约４０％。ＳＬＮ活检术可较准确地评估区域淋 ＡＬＮ的定性诊断 。管一帆等 应用二维超声 巴结状态，对于ＡＬＮ阴性乳腺癌患者可避免行该区 检查乳腺癌患者，浅表探头可扫及ＡＬＮ的例数达接 域淋巴结清扫术，目前这一观点已被广泛接受并应 受超声检查人数的９８．５％，而对ＳＬＮ的辨别准确率 用于临床实践［２－３］。与此同时，随着影像学、核医学 可达到８３．６１％。彩色多普勒超声（ＣＤＦＩ）对探及乳 等相关学科技术的发展，各种辅助检查手段在乳腺 腺癌腋窝ＳＬＮ具有更为明显的帮助。他们发现于 癌ＳＬＮ转移诊断中的作用也日益显现。 淋巴结中央及周围皮质部探及 １～２条低速高阻 （Ｖｄ１．２１～３５．２ｃｍ／ｓ，ＲＩ＞０．６５）的动脉血流信号， １　钼靶Ｘ线摄片 是乳腺癌患者淋巴结转移的超声影像学特征性表 在众多的影像检查手段中，钼靶Ｘ线摄片是较 现，这一征象可为诊断ＳＬＮ的转移提供重要证据。 为有效、经济的方法，是乳腺癌及淋巴结转移诊断的 ［９］ Ｌｅｅ等 研究发现，乳腺癌患者术前进行 ＡＬＮ 基本影像学检查方法。乳腺钼靶机射线的特殊性， 超声扫描时，综合观察淋巴结的形态（不规则或圆 使之能较好地甄别脂肪、腺体、肌肉、淋巴结和皮肤 形）、长／短径比值（减小，短径 １０ｍｍ）、皮质厚度