临床医学 内科 胃炎5精品.pdfVIP

胃 炎 胃 炎 （Gastritis） （Gastritis） 华中科技大学同济医学院附属同济医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 内科学系 内科学系 定义：胃炎是指各种致病因子引起的胃粘膜 定义：胃炎是指各种致病因子引起的胃粘膜 炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再 炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再 生。 生。 分类： 分类： 急性胃炎 急性胃炎 胃炎 浅表性胃炎 胃炎 浅表性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 慢性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 特殊类型胃炎 急性胃炎 急性胃炎 (Acute gastritis) (Acute gastritis) 定 义 定 义 急性胃炎是指胃粘膜的急性炎性病变，有充血、 急性胃炎是指胃粘膜的急性炎性病变，有充血、 水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡 水肿、糜烂、出血等改变，甚至一过性浅表溃疡 形成。若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性 形成。若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性 糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应 糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应 激造成，故亦称急性胃粘膜损害。 激造成，故亦称急性胃粘膜损害。 主要包括 主要包括 急性幽门螺杆菌（HP ）感染引起的胃炎 急性幽门螺杆菌（HP ）感染引起的胃炎 HP之外的病原体及毒素对胃粘膜损害引起的急性 HP之外的病原体及毒素对胃粘膜损害引起的急性 胃炎 胃炎 急性糜烂出血性胃炎 急性糜烂出血性胃炎 形态学改变 形态学改变 内镜下可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出 内镜下可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出 血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成。 血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成。 糜烂—粘膜破损不超过粘膜肌层 糜烂—粘膜破损不超过粘膜肌层 出血—粘膜下或粘膜内出血外渗，而粘 出血—粘膜下或粘膜内出血外渗，而粘 膜上皮无破坏。 膜上皮无破坏。 组织学改变 组织学改变 粘膜固有层中性粒细胞和单个核细 粘膜固有层中性粒细胞和单个核细 胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮 胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮 细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲。 细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲。 病因及发病机理 病因及发病机理 病因多样，包括：