抗微生物药临床应 用.pptVIP

抗微生物药的临床应用 概念 抗微生物药：具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用的各种抗生素和磺胺等化学药物。 抗生素：生物来源的具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用的各种化学药物。 1.药代动力学 吸收 血供丰富组织浓度高，脑脊液、骨骼、前列腺浓度低血浆蛋白结合率高者不易通过各种屏障 骨组织：克林霉素、磷霉素、喹诺酮类 前列腺：喹诺酮类、大环内酯类、四环素类 脑脊液： 红霉素、林可霉素、氨基糖苷类、两性霉素B等通过差； 氯霉素、磺胺、异烟肼透过好，其他炎症时有一定透过 多数经肝脏代谢，经肾脏排泄 胆汁中药物浓度高的药物：头孢哌酮，头孢曲松，喹诺酮类，哌拉西林，红霉素，多烯环素，克林霉素 蛋白结合率高者血液透析无法清除 半衰期（t1/2)：药物自体内消除半量所需时间 抗生素的后效应（post antibiotic effect，PAE）： 某些抗菌药物作用于细菌一定时间，去除抗菌药后，对细菌的生长抑制作用仍可持续一段时间，此即为PAE。 氨基糖苷类、新大环内酯类、氟喹喏酮类等有较长的PAE，可以延长给药时间。 1. 阻断细胞壁的合成 如B内酰胺类、万古、杆菌肽 ESBL: 超广谱β-内酰胺酶、 经质粒介导的酶, 对三代头孢菌素耐药及氨曲南耐药、代表菌株为 大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌 金属酶：嗜麦芽单胞菌产生，水解包括泰能在内的所有头孢菌素，宜应