对吻球囊术在分叉病变介入治疗的应用-刘健 2006.ppt

逐渐渐细的头端设计  — 增加通过病变的能力 新的头端技术 头端进入阻力低（ 0.017” ） 头端与导丝的顺应性更好 新的聚胺酯材料更好的柔软性和持久性 未定型的头端将增加通过病变后，头端张开和“鱼嘴样”改变 头端顺应性好 Photos taken by and data on file at Guidant. 其他球囊 RX Voyager? Flaring 柄的低阻力外径技术  — 增加了抵抗打折的能力 新的尼龙套管增加了额外的支持力 导引导丝支持轴柄提供了过渡性支持和柔韧性 Reinforced Mid-Shaft Design 支持轴柄 导引导丝切迹 尼龙套管 Increased Treatment Options New low profile shaft technology provides Kissing Balloon compatibility in a 6F guide* * Any combination of two VOYAGER? rapid exchange balloon models 1.50 – 3.50 mm can be used for the Kissing Balloon Technique within a 6F [MGCID 0.070 (1.79 mm)] guide catheter. Test data on file at Guidant. 实践中的体会 导引导管选用7F，利于进行对吻球囊扩张及 分叉病变的处理 经典的Crushing技术治疗，一定要进行最后的 对吻球囊扩张 Voyager球囊显示了良好的通过性，对于分叉 病变的治疗起到了重要的促进作用 Peking University People’s Hospital Lenox Hill Heart and Vascular Instituteof New York Cardiovascular Research Foundation 对吻球囊术在分叉病变介入治疗的应用 刘 健 北京大学人民医院心内科 男性，65岁 诊断：冠心病，不稳定性心绞痛；高血压病2级 （极高危）；II型糖尿病 危险因素: 高血压病史6年，吸烟40余年， 发现糖尿病5年，无高脂血症 超声心动图：LVEF＝70％ 病例摘要 Peking University People’s Hospital Type 2 lesions: involve the main branch at the bifurcation site, but not the ostium of the side branch 治疗策略 药物 PCI（DES时代的首选） CABG 决定：一个还是两个支架? 主支狭窄严重 分支的直径2.5 mm且重要性 分支从主支发出成锐角 倾向于选择两个支架！ 或者“酌情”支架置入？ 一个还是两个支架??? 仍不确定…… 有时决定只能在对主支和分支进行“预扩” 之后作出 在对主支进行扩张之前，最好在两支内均放入导丝 扩张主支，观察分支的变化 如果分支病变严重或在扩张主支后病变加重则扩张分支 经典Crushing技术 主支和分支放入导丝并分别进行扩张 分支支架突入主支血管，先释放分支支架，撤出分支球囊和导丝 放置主支支架，通过主支支架放置导丝进入分支 主支和分支血管对吻扩张 1 3 2 导引导管：7JL4；导引导丝：PILOT 50 ，BMW 0.014” 球囊： VOYAGER 2.5?20mm 球囊： VOYAGER 2.5?20mm 预扩结果 CYPHER SELECT 2.5?18mm, CYPHER SELECT 2.5?33mm CYPHER SELECT 2.5?18mm CYPHER SELECT 2.5?33mm 三层支架，能通过吗？ 2.5mm支架的网孔能通过吗？ 疑 问 对吻球囊扩张 VOYAGER 2.5?20mm， VOYAGER 2.5?20mm Peking University People’s Hospital Lenox Hill Heart and Vascular Instituteof New York Ca