药物治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢储备功能的影响.pdfVIP

·67· ·临床论著· 药物治疗子宫内膜异位症的疗效 及对卵巢储备功能的影响 汪秀芹申翠苹邢海燕张引民 【摘要】目的探讨去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)及米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效与安 全性，及其对卵巢功能的影响。方法将75例卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)患者按病变部 位、年龄和用药情况进行分组：单侧且年龄35岁(A组)25例，其中服用妈富隆(A1组)12例，服用 米非司酮(A2组)13例；单侧且年龄I35岁(B组)20例，其中服用妈富隆(B1组)9例，服用米非司 酮(B2组)1l例；双侧且年龄35岁(c组)20饲，其中服用妈富隆(Cl组)10例，服用米非司酮(c2 组)10例；双侧且年龄≥35岁(D组)lO例，其中服用妈富隆(D1组)6例，服用米非司酮(D2组)4 例。比较各组患者用药前及用药后3、6、9个月末血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇 (E：)水平，卵巢储备功能正常率，巧囊体积缩小率，阴道出血发生率，疼痛缓解率。结果Al组、Bl 组、Cl组、Dl组用药后3、6个月末血FSH、LH、E2水平较用药前明显降低(P0．05)；A2组、B2组、 C2组、D2组用药后3、6个月末仅E2水平较用药前明显减低(Po．05)。用药后9个月末年龄．35 岁患者与年龄_-35岁患者、使用米非司酮患者和使用妈富隆患者卵巢储备功能正常率比较差异均 无统计学意义(P0．05)。AI组巧囊体积缩小率明显高于A2组[50．00％(6／12)比15．38％(2，13)，P o．05]，单侧患者明显高于双侧患者[46．67％(21^45)比10．00％(3／30)，Po．0S]。使用妈富隆患者用药 后3个月末阴道出血发生率明显低于使用米非司酮患者[13．5l％(5／37)比34．2l％(13／38)，P 0．01]，疼痛缓解率明显高于使用米非司酮患者[83．78％(3l／37)比50．00％(19，38)，尸0．05]。结论 米非司酮及妈富隆治疗巧囊均安全有效。米非司酮主要是直接作用于局部异位病灶，对卵巢储备功 能的影响小。米非司酮可用于治疗有雌激素应用禁忌证的巧囊患者。 【关键词】子宫内膜异位症；激素类；卵巢储备功能；卵巢体移{ 子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄妇女的常见病，其 断为卵巢子宫内膜异位囊肿(简称巧囊)患者75例，人选标 发病率为10％一15％1-1。内异症是雌激素依赖性疾病，异位的准：直径≤5cln，伴痛经且暂无生育要求，首次接受治疗。年 内膜含有雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，雌激素能引龄19—42(32．25土2。63)岁。将患者按病变部位、年龄和用药 起内膜增生，雄激素抑制内膜增生，高效孕激素使异位内膜 情况进行分组：单侧且年龄35岁(A组)25例，其中服用妈 蜕膜变，最终萎缩，故建立持续性低雌激素、高孕激素或高雄 富隆(Al组)12例，服用米非司酮(A2组)13例；单侧且年 激素环境可达到抑制该病的目的。口服避孕药、雄激索合成 龄≥35岁(B组)20例，其中服用妈富隆(Bl组)9例，服用 剂、孕激素及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)已成功用 于临床，近年来亦有米非司酮治疗内异症的报道。本研究探 中服用妈富隆(CJ组)10冽，服用米非司酮(C2组)10例；双 讨去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)及米非司酮治疗内异症的疗 侧且年龄≥35岁(D组)10例。其中服用妈富隆(Dl组)6 效，及其对卵巢近期及远期功能的影响，现报道如下。 例，服用米非司酮(D2组)4例。患者用药前3个月内均未服 用任何激素类药物，血、尿常规及心、肺、肝、肾功能均正常。 对象与方法 各组患者用药前体质指数比较差异无统计学意义(P O．05)。 1．研究对象：选取2008年1月至2010年1月在我院诊 2．方法：米非司酮25nlg忸，妈富隆(每片含去氧