运动心肺功能测定定稿知识讲稿.pptVIP

(一）瓣膜性心脏病气体交换指标特点 ⒈ ΔVO2/ΔWR逐渐降低 ⒉ VO2 max降低 ⒊ AT降低 ⒋ 低VO2/HR，于低功率时达一平台 ⒌ HR-VO2斜率变陡，呈低氧耗-高心率改变 ⒍ 恒定功率运动时，VO2动力学减缓，ΔVO2升高 (二）冠心病患者运动气体交换指标特点 ⒈ 低功率时ΔVO2/ΔWR正常，单在AT水平以上斜率变缓 ⒉ 最大氧脉搏降低 ⒊ 心率与VO2呈非直线关系，在接近峰值VO2时，曲线斜率 异常陡峭 ⒋ 呼吸储备高 ⒌ 运动末出现代谢性酸中毒 ⒍ 运动后氧脉搏迅速升高 (三）心肌病患者运动气体交换指标特点 ⒈ 接近峰值VO2时，VO2随功率增加的速度逐渐下降 ⒉ 峰值VO2降低 ⒊ AT降低 ⒋ 最大氧脉搏降低 ⒌ HR/VO2斜率变陡伴有最大HR降低 ⒍ 在低功率可能出现45-90秒的呼吸和气体交换波动，当达 到峰值功率时，波动模式则明显减弱 7. 运动后氧脉搏迅速矛盾性升高 8. 恒定功率试验期间，在AT水平以上出现低的VO2动力学变 缓和ΔVO2（6到3分钟之间的差值）的升高 9. VD/VT、VE/Vco2升高，且VE/Vco2与与疾病的严重程度相关 (四）先天性心脏病患者运动气体交换指标特点 A.右向左分流 1 峰值VO2降低 2 AT降低 3 VE/Vco2升高 4 当伴有肺血管或瓣膜阻力增加时，Ⅰ期VO2降低 5 恒定功率试验期间，VO2动力学减慢，ΔVO2（6到3分钟 之间的差值）的升高 6. 在发绀型，迅速发生过度通气和PETCO2降低，VE增加和 PETCO2降低的程度与右到左分流的大小相关 7. 运动中低血氧症加剧 B. 左向右分流 1. 峰值VO2降低 2. AT降低 3. VE/Vco2正常 4. 运动中动脉血氧正常 二、阻塞性肺疾患CPET特点 ? ?  ?  ? ?  通气血流比例失调 气流阻塞 PaO2 ?，pH? COPD 呼吸功? VD/VT 弹性回缩力? 通气需要? 运动限制 通气能力? 阻塞性肺疾患CPET特点 通气能力减低和通气需要增加 肺通气不足导致V/Q比率失调，部分肺区通气不足，部分肺区过度通气 VD/VT增加，因而需要增加通气排出CO2，维持血中PCO2恒定 在有灌注的肺单元，因低通气引起低血氧，通过颈动脉体化学感受器也使肺通气增加 1.低VO2 max； 2.高VD/VT； 3.高P（a-et）CO2； 4.高P（A-a）O2； 5.低BR； 6.作功耗氧量增加，于低功率时出现乳酸酸中毒，代谢性酸中毒时不能进行呼吸补偿； 7.高HRR； 8.异常（矩形Trapezoidal）呼气流量型 三、 限制性肺疾患CPET特点 肺间质纤维化使肺总量（TLC）、深吸气量（IC）降低 运动中潮气量（VT）能增加的程度受限，故VT/IC比值接近1 患者必须用快的呼吸频率以达到运动中通气需要，RR超过50 次/分钟，于最大功率时通气量接近MVV 四、肺血管病变如肺栓塞、特发性肺血管阻塞 肺血管病变使通气好的肺泡灌注减少，没有血管病变即灌注好的肺泡高灌注，而且需高通气排出CO2以维持PaCO2及pH于正常水平） 低灌注肺泡的过度通气造成肺泡死腔 死腔通气增加导致高VD/VT和P（a-etCO2持续正值 肺血管阻力引起血流动力学障碍使右室输送至左心房血液难以满足运动中心排出量增加的需要 运动中心排出量降低，同心脏病相似，其VO2 max、AT和 VO2/HR 降低 气体交换出现异常，表现为VD/VT、P（a-et）CO2 和P（A-a）O2增高 肺循环