中国医疗保险改革发展与现状知识讲稿.pptVIP

在拥有十三亿人口的中国进行医疗保障制度改革，建立覆盖城乡的基本医疗保障体系，是前无古人的伟大事业。;一、中国医疗保障制度形成的主要历程 二、中国医疗保障制度的现状 三、中国医疗保障制度改革的目标 四、国家医疗保险药品目录简介 ;缺乏稳定的医疗基金来源 医疗费用增长过快，财政不堪重负 对医疗供需双方缺乏有效的费用制约机制，医疗卫生资源浪费严重 医疗保障覆盖面窄 管理和服务的社会化程度低 缺乏风险互助共济功能; ;体现了新制度的优越性，使劳动者看 病就医由个人行为，转化为个人、企业、社会和国家的共同责任； 有效地保障了广大劳动者的身体健康 调动了广大劳动者的生产积极性;对现有制度进行完善 职工基本医疗保险改革试点（两江试点） 新型农村合作医疗试点 城镇居民医疗保险改革试点 ;;1994年国家决定在江苏省镇江市和江西省九江市开始职工医疗保险改革试点。 1996年试点范围进一步扩大到全国29个省（区、市）的40多个试点城市。;明确职工医疗保险费用的筹资办法； 建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗账户相结合的制度； 建立对职工个人的医疗费用制约机制； 加强对医疗机构的制约； 建立了管理和监督制度。;经验; 对试点方案本身的问题、制度设计缺陷通过更大范围的试点进一步检验方案，发现问题，寻找解决的途径和办法。如医疗保险统筹基金超支问题，不但两江超支，扩大试点的城市都超支，是制度设计的问题。将“通道式”的统账结合方式改成统筹基金与个人账户相结合又相对独立的“板块式”。; 从2003年开始，本着多方筹资、农民自愿参加的原则，在全国进行新农合试点。到2004年底，全国共有310个县、1945万户6899万个农民参加了新农合，参合率达到72.6%。 资金安排： 中央财政对中西部地区（除市区外）的参合农民每年按人均10元安排补助资金，地方财政对新农合的农民补助每年不低于10元。;社会满意度低； 保障水平低； 宣传不到位； 程序繁杂 （主要指登记、理赔程序繁杂）; 2006年政府提出了三个延伸： 在保障对象上实现从城镇职工到城镇居民的延伸； 在筹资机制上实现从单一筹资到多元筹资的延伸； 在保障方式上实现从单一保障到多种保障的延伸。 2007年选择2至3个城市试点， 2008年新增229个试点城市。; 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大、中、小学生、少年儿童和其他非从业的城镇居民。 筹资水平由各试点城市根据各地经济发展水平和不同人群的基本医疗消费要求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力确定。;改革了原有的公费、劳保医疗制度 建立以社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度 在巩固城镇职工医保的基础上，建立了城镇居民医保、新农合、城乡社会医疗救助制度，有中国特色的医疗保障体系框架初步形成。;完善现行医疗保障制度，加快发展步伐； 进一步加大财政对医疗保障的投入； 统筹规划医疗保障体系建设，促进协调发展； 强化对医疗服务的调控和制约，建立有效监管机制； 坚持三改并举，推进医药卫生体制改革。;中国现行的医疗保障体系 医疗保障的管理模式; ; 2004-2008年，全国城镇基本医疗保险参保人数从1.09亿人，增加到3.18亿人;截至今年11月底，已达到3.9亿人。 2009年６月底，参加新型农村合作医疗的人数为8.3亿人。 ;;;;国家2004版药品目录共有药品1901种，其中西药1031种；中药827种；民族药47种。;利：服务全面周到 供需比较协调 促进医技进步 弊：诱发过度服务 费用可能失控;人人享有基本医疗保障 形成保障层次分明，制度边界清晰，保障功能完善的医疗保障体系。;“三步走”： 第一步，到2010年把“四大板块”保障制度的框架 建立起来，初步实现制度的平稳运行和持续发展。 建立各项保障制度，扩大覆盖面和受益面。 建立稳定合理的筹资机制。 建立健全管理体制 建立社区平台和网络系统 建立监控系统 ;“三步走”： 第二步，2011-2015年，探索各项保障制度 之间衔接的有效途径。 缩小保障水平差距。 实现各项制度兼容和转换。 整合资源，实现医疗保障的集约化管理。 提高统筹层次。;“三步走”： 第三步，2016-2020年，基本建成覆盖 城乡的医疗保障体系 提升新农合的管理能力和保障水平。 四大板块与多层次医疗保障协调发展。 把公共品的普及性、可及性和可选择性结合起来。; 2000年《国家基本医疗保险药品目录》 --- 适用范围：城镇职工基本医疗保险 --- 西药、中成药、民族药共计1535个品种 --- 中药饮片目录采用