《临床营养与膳食》PPT课件_精品.ppt

 ４．热能与冠心病： 热能摄入过多可引起肥胖症和高脂血症，增加冠心病的危险性；限制热量可使体重下降，同时降低血胆固醇与甘油三酯。维持理想体重，是预防冠心病的重要措施。 ５．维生素与矿物质： 多种维生素（Ｃ、Ｂ1、Ｅ、ＰＰ、Ｂ6、β－胡萝卜素）与矿物质对冠心病有预防作用；但是，冠心病发病率高的国家，锌／铜比值增高。 ６．其他： 葱、蒜以及一些富含生物类黄酮的蔬菜、水果、茶叶、ω－3系脂肪酸的鱼类、蔬菜、野菜等都有降血脂、预防冠心病的作用。酒精能引起脂肪肝与高甘油三酯血症。 *  （二）冠心病的膳食治疗原则 １．控制热能，维持热、氮平衡，维持理想体重。 ２．控制脂肪总量与饱和脂肪酸的摄入量、控制碳水化物（单、双糖的摄入量）的摄入量。 ３．适当增加多不饱和脂肪酸、矿物质、维生素、膳食纤维、植物蛋白及鱼类奶类的摄入量。 * 二、高血压病的膳食治疗 （一）营养因素与高血压病：１.钠盐：据许多研究报道证实，食盐的摄入量与高血压病的发病率显著正相关。２.热能：正相关。３.蛋白质：影响不明显，但大豆蛋白、酪蛋白有降血压的功效，牛奶里酪蛋白含量丰富。４.膳食脂肪与胆固醇的摄入量与高血压病正相关。 ５.Ｂ族维生素、抗坏血酸与高血压病负相关。 （二）高血压病的膳食治疗原则： 除限制钠盐的摄入量（２～５ｇ／ｄ）外，其他同冠心病。 * 三、高脂蛋白血症的膳食治疗 （一）高脂蛋白血症的临床分型 分 型 脂蛋白变化 血脂变化Ⅰ（高乳糜微粒血症） CM↑ TG↑↑TC↑Ⅱa(高β-脂蛋白血症) LDL↑ TC↑Ⅱb(高β前β-脂蛋白血症) LDL↑VLDL↑ TG↑↑TC↑↑Ⅲ（高β-脂蛋白血症） LDL↑ TC↑↑TG↑↑Ⅳ(高前β-脂蛋白血症) VLDL↑ TG↑↑Ⅴ（Ⅰ+Ⅳ） VLDL↑CM↑ TG↑↑TC↑? *  （二）高脂蛋白血症的膳食治疗（原则） １．Ⅰ型:高乳糜微粒血症：严格控制脂肪的摄入量，禁食甜食，适当增加蛋白质的摄入量。 ２．Ⅱa型:高β脂蛋白血症：LDL、TC升高，严格限制胆固醇的摄入量，Ｐ／Ｓ比值宜１．５～２，禁食甜食。 3.Ⅱb型：VLDL、LDL升高、TC和TG显著升高。严格控制脂肪、热能、胆固醇的摄入量。 4.Ⅲ型：LDL、血清胆固醇、甘油三酯均增高，严格控制热量，维持理想体重。 5.Ⅳ型:高前β脂蛋白血症：ＶＬＤＬ、甘油三酯增高。多见于肥胖患者，多由遗传、膳食不当（热能、碳水化物摄入过多）造成。  治疗原则：严格控制热能与碳水化物的摄入量，维持理想体重，适当增加蛋白质与多不饱和脂肪酸的摄入量。 6.Ⅴ型:１、４混合型。单纯限制脂肪的摄入量即可。 * ?第四节 糖尿病的膳食治疗 糖尿病是常见的内分泌疾病，是国内外发病率比较高的一种慢性病。全世界发病率为1～2‰，我国总发病率为6.09‰,60岁以上高达42.7‰。一、病因：除遗传因素外，与膳食因素、体重超重有关。二、临床表现： １．典型症状是“三多一少”。多饮、多食、多尿，体重减少。轻者，很大一部分人无自觉症状。严重时，可出现酮症酸中毒，甚至昏迷及各脏器损害合并症。 ２．临床分型：（根据1985年ＷＨＯ的建议） Ⅰ型：胰岛素依赖型（ＩＤＤＭ）；多见于年轻人及幼儿，终身依赖。 Ⅱ型：非胰岛素依赖型（ＮＩＤＤＭ）多见于４０岁以上成年人，多有肥胖，无自觉症状，查体时才发现。 Ⅲ型：其他类型，属继发性糖尿病。 * 三、糖尿病的膳食治疗 （一）膳食治疗原则：以适当限制热能和脂肪，增加碳水化物和蛋白质比例为原则。 １．热能：合理控制热能是治疗糖尿病的首要原则。热能的控制要根据病人的病情、活动情况、理想体重而定。 ２．碳水化物：摄入量不能过高也不能过低，应占总热能的55％～65％。数量要求不严格，但质量要求严格。应以粗粮或多糖为主，尽量不用单糖和双糖。非要食用甜味时，可用非糖甜味剂（木糖醇、阿斯巴甜）。 ３．脂肪：高脂血症、心血管病是其常见的并发症，因此，应适当限制脂肪的摄入量，一般不超过总热能的20％～30％，尤其要限制动物脂肪和胆固醇的摄入量。Ｐ／Ｓ最好能达到1