cosmic后路动态系统非融合内固定腰椎实际应用.ppt

cosmic后路动态系统非融合内固定腰椎的应用;脊柱退变性疾病 融合？ 固定？ ;首先是固定退变的运动节段。如果运动节段有畸形，则对其进行矫正 固定治疗要允许不使用矫形器而可以进行早期活动，并去除疼痛和神经系统损伤 ;对植入物的保护 手术习惯 没有其他选择 ;非融合技术是治疗退变脊柱的一种新选择 手术创伤和手术技术性得以降低 可以选择微创入路，从而减少失血量和手术时间 非融合技术固定节段不那么僵硬，因此降低了相邻节段退变的风险 患者可以更早进行活动，并缩短康复时间，从而可获得更好的效果; 当前柱没有实质性损伤时，非融合技术治疗脊柱退行性疾病。可以作为后路椎间植骨融合术的一种替代手段 非融合技术还可用于固定有症状的退变椎间盘;Cosmic后路动态系统;铰链理念;适应症;2、椎间盘源性的慢性复发性腰痛 如果MRI发现椎间盘脱水，高度丢失和终板炎的指征，则表示出现退行性椎间盘疾病。椎间盘造影出现记忆痛可进一步确诊;3、小关节综合症--慢性复发性腰痛 小关节综合症患者的诊断--在X线控制下进行诊断性局部浸润麻醉，分别用2毫升的局部麻醉剂浸润。如果疼痛减轻数小时，则疑似诊断得到确诊。;4、手术后复发的椎间盘突出症 对椎间盘突出症二次复发的病例，除了进行神经根减压，还需Cosmic进行固定;适应症;禁忌症;Cosmic最多只能用于三个节段。如果需要多节段进行矫形，除了Cosmic固定，还必须配合进行脊椎融合。 Cosmic只有合并后外侧脊椎融合才能进行三节段以上的固定 对于退行性脊柱后凸侧凸，在矫形节段，合并后外侧脊柱融合时使用Cosmic，头侧使用非融合技术; C臂控制下植入螺钉，单节段固定时只用闭合螺钉，双节段或三节段固定，在尾端用闭合螺钉，其他所有地方均使用开放螺钉。 对于骶骨，如果螺钉长度是短于50毫米，建议双皮质固定; 对于单节段固定，只要植入一根直棒，对于双节段或三节段固定，要先将棒折弯，使其符合脊柱外形; 用开放螺钉时，先用夹钳将棒固定到螺钉上，然后放置滑盖，然后小锁钉锁紧滑盖，完成固定;Cosmic系统与融合固定比较;两组的适应证相似： 有症状的椎管狭窄 疼痛性滑脱 疼痛性脊椎关节病 复发性椎间盘突出 椎间盘源性疾病;VAS评分：非融合组：术前5.7分，术后2.9分 融合组： 术前5.8分，术后3.4分 Oswestry活动评分：非融合组：术前25.4分，术后17分 融合组： 术前23.7分，术后14.7分 住院时间：非融合组：7.4天 融合组：16.7天 手术时间：非融合组：118.8分钟 融合组：172.4分钟 输血量： 非融合组：平均0.6U 融合组：2.9U 翻修 非融合组：4例 融合组：6例 ;典型病例1;典型病例1;典型病例1;典型病例2;典型病例2;典型病例2;典型病例2;Thank You !