CPAP使用及医疗护理事项说明常识.ppt

CPAP参数的调节 根据血气分析调整各项参数 参数调节的一般原则是在保证有效通气和换气功能的前提下，尽量以最低的CPAP和FiO2维持血气在正常范围，以减少气压伤和氧中毒的危险。 参数调节幅度 一般每次调节1~2个对患儿影响大的参数，各项参数调节的幅度每次不要过大，一般升降幅度为：FiO2 0.05，CPAP 1~2cmH2O 。 总结： CPAP 用CPAP后Pa(O2)仍低，可逐渐增加压力，每次以1~2 cmH20的梯度增高，最高压力不宜超过0.8kPa。 FIO2 可按5%~10%的幅度提高FiO2。也可将压力保持在5~6 cmH20不变； 仅提高FiO2，使Pa(O2)达到 6.7~10.6kPa。 若Pa(O2)不能维持在6.7kPa以上，需改用机械通气。 若Pa(O2)持续稳定，应逐渐降低FiO2，每次递减0.05.当FiO20.3时，Pa(O2)仍维持在 6.7~10.6kPa，可按每次0.098kPa的梯度递减压力，直至降低到0.196~0.294kPa. 参数调节原则 影响PO2的参数有： 1.FiO2简捷；长期用＞50%要注意氧中毒 2.CPAP水平：提高它要注意肺损伤（气压伤、容积伤、剪切伤） 3.CPAP水平：提高它要注意对循环影响 4.流量: 通气时常见的报警 气体供应报警 当氧气或空气压力低于规定的范围，就会出现气体供应报警。 使用CPAP时的护理1 1.调节好患儿体位，连接好CPAP装置，尤其要放置好鼻塞位置，鼻塞不宜过紧，每两小时应放松一次.以防止鼻塞固定过紧压迫局部，造成鼻粘膜、鼻中隔组织坏死. 2.调节好CPAP压力及吸氧浓度，使患儿经皮测血氧饱和度和血气维持在正常范围之内，并做好记录。 3.根据患儿病情需要，一般2-4小时进行一次口咽部、鼻腔吸痰，同时可备复苏囊正压给氧。 使用CPAP时的护理1 4进行CPAP时，为防止空气进入胃内引起腹胀，使膈肌上升而影响呼吸，应插胃管进行胃肠减压。 5.及时发现和纠正CPAP装置的故障，做好呼吸回路管道和接头的消毒，呼吸回路管道和接头1-2天更换一次。 6.病情观察：严密监测病情变化：如心率、血压、体温，特别是呼吸频率、深度、节律变化，同时应严密观察其口唇、面色、四肢末梢有无发绀及腹部情况，并予以24小时心电监护及经皮氧浓度监测，SaO2应保持在85%—95%之间，30—60min记录一次，详细记录生命体征、氧饱、CPAP设定值如：压力、氧浓度。如发生病情变化应随时记录。发现异常应立即检查鼻塞是否已脱出，呼吸道是否通畅，氧气是否用尽，如不是应立即通知医生处理。 CPAP的使用及护理 广东鸽子医疗器械有限公司 韦汉鹏 前言 呼吸衰竭是新生儿的危急重症,是导致新生儿死亡的重要原因之一. 持续呼吸道正压通气（CPAP）能使肺泡在呼气末保持一定压力，增加功能残气量，防止肺泡萎陷，从而改变通气和换气功能。 CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。CPAP为鼻塞法，避免气管插管、减少机械通气，是一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。 CPAP的基本结构 各种CPAP的结构形式虽有不同，但组成CPAP的基本单元和原理是相似的。 患者与CPAP及各部分之间的关系见下图 ? 空氧混合器 （内置/外置） 主机 CPAP压力发生器 加温湿化器 气源：压缩空气 压缩氧气 呼吸回路 病人 主机 它把空氧混合气体按照设定的参数的方式向病人供气，并配有CPAP压力调节、监测系统、流量和氧浓度进行监测 空氧混合器 以压缩氧和压缩空气为动力，两者加以混合装置后，通过控制氧流量或空气进入量准确地控制吸入氧浓度。 湿化器 将主机提供的气体加以加温、湿化以湿化患者的呼吸道，降低呼吸道分泌物的粘稠度，使气道内不易产生痰栓或痰痂，并起到保护气道黏膜的作用。 CPAP的作用 改善肺氧合:恢复FRC、纠正V/Q失调、减少肺泡渗出 改善通气:节省呼吸功、扩张气道、刺激反射 支持心功能： 休克：降低左室跨壁压、减少呼吸功，使后负荷下降 肺水肿：促进肺静脉回流，减少肺泡渗出和回心血量 先心病：降低肺血管阻力，减轻左右心负荷 CPAP改善氧合的机制 1. -- 改善V/Q比例，纠正Qs/Qt CPAP的氧合支持机制 2. -- 肺容量与肺血管阻力 CPAP应用适应症1 新生儿、婴幼儿为主 I型呼衰和II型呼衰