CPR`05国际指南核心技术讲解幻灯片.ppt

胸外心脏按压 掌上 托抱胸外按压 按压频率 100 次/min 胸外按压与人工呼吸 单人30：2 双人15：2 CPR动态评估 首次评估 给予两次有效呼吸 初始做完5个按压/通气（30：2）轮回 除颤 一次 继续五个轮回CPR 立即评估 以后每3~5分钟评估一次 何时停止CPR（院前） 恢复有效自主循环及通气 病人转移到其他医护人员或医院 环境安全危及到施救者 判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久） 原则上院前不停止CPR 何时停止CPR（院内） 经高级生命支持后仍无循环、呼吸 致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结 有不做CPR医嘱、家庭成员同意 “生存链”是提高CPR成功率的唯一有效途径CPR`2005指南构成完整“生存链” 早起动 早CPR 早除颤 早ACLS 目标 生存出院 掌握CPR指挥 重视围心搏骤停期 关键：“早” 时间就是生命 时间就是生命——早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胸死亡 8分钟——“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0 90 80 70 60 50 40 30 20 10 成 功 % 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 时间（min） 100 成功机会每分钟 减少7%~10% 时间就是生命——早除颤 每延误一分钟生存降低7~10% 早期ACLS 早期气道管理 早期药物应用 早期病因治疗 核心：“救” 复苏 流程化 技术规范化 操作标准化 问题1—缺少合格的复苏者 普遍缺乏正规、严格、系统的培训 知识、理论、技术老化 眼高手低，一看就会，一做就错 对策：基本功、必修课全员普及 问题2 ——“生存链”存在 “黄金5分钟”空档 95%的猝死病人发生在院前 医务人员到达现场5～10分钟 没有初始的CPR 心跳骤停成功复苏不可能 对策： 实施“目击者”培训计划 `2010 20万 1/50 急救前移 完善急救网络的快速反应机制 对社康医疗中心人员普及培训 新进展-只需动手的心肺复苏 ????2007年,有三项研究分别证实,只需胸外按压,即可对心脏停搏患者实施心肺复苏(CPR),且不会对患者的生存率有不良影响。考虑到传统CPR中的“生命之吻”可能阻碍急救的实施,近日,美国心脏学会(AHA)将只需动手的胸外按压复苏方法(Hands-Only CPR)写入了其CPR指南。· 研究肯定了胸外按压复苏方法的有效性· 胸外按压复苏法的优势· 胸外按压复苏法的实施要求 急救“两步走” ? 近日,AHA在其网站上公布,对心脏骤停患者可以采取两步走的急救策略——先打急救电话(911)再对患者实施胸外按压。AHA建议,没有学过传统CPR或对“口对口吹气与胸外按压配合”没有把握的人都应该选择实施这样一种急救方案。???? AHA心血管急救医学(ECC)联盟近日对公众提出,对于在医院外发生心脏停搏的成年患者,目击者可通过快速和有力地按压患者胸部中心对其实施急救,并尽可能地减少每次按压间停顿时间(Circulation 2008年3月31日在线发表)。 单纯胸外按压只适用于部分患者 ???? AHA指出,对于在医院外发生心脏停搏的成年患者,目击者可以通过传统CPR或胸外按压复苏法对其进行急救,因为两种方法的复苏效果相当。但若施救者并未目击心脏停搏的发生,AHA也不推荐施救者对患者实施单纯胸外按压。???? 对于发生心脏停搏的