QPS章节节TRACER答案培训演稿.ppt

JCI QPS章节TRACER追踪访谈问题与答案;一、说出如何参与品质改善; 二、 ⑴说出所在单位监测指标为何？ 院、科两级监测指标 院级指标： ;确定医院2016年度优先级项目;01;07;科级指标：科室内充分讨论、决策后，科室负责人在科室内的科务会、科室质控会进行传达，保证科室全员知晓。 ;⑷数据由谁负责验证及如何验证？ ①收集方法：不涉及先前数据收集的另一人按照已制定的数据收集方法、频率，重新收集数据（在同一数据源上收集数据）。;②验证样本量： 根据统计学抽样要求，分为四档： 样本量≤16建议100%抽取； 样本量17-160建议抽样至少16； 样本量161 - 480建议抽取10%； 样本量480建议抽取48。;③比较方法： 原有收集数据和重新收集的数据进行比较，由不涉及先前数据收集的第二人验证收集的数据，与先前收集数据等于或大于90%的匹配率。;④计算符合率： 符合率=100%-｜验证数据-原收集数据｜÷原收集数据×100%。;⑤当发现两次收集的数据符合率小于90%时，要分析原因（如数据定义不清晰）并采取整改措施。;⑥采取整改措施后，对新的样本量进行收集并再验证，直到达到90%以上。;⑸如何确定目标值？ 科室选择目标值参照跟自己过去资料比；跟省内同级医院比；跟评鉴条文或相关规定比；跟文献资料比（临床路径或指南）。;⑹了解哪些用于指标分析的统计工具和技术？ 医院是否进行了相关培训? 统计工具：电子表格EXCEL； 分析技术：趋势图、控制图、柱状图、柏拉图、饼图等。 医院进行统一培训，科室内专管人员向全员培训。; 三、你看过本科室的《品质改善暨病人安全（QPS）监测指标PDCA改善表格》吗？ 科室质控小组填写，呈报质管科汇总，科室备案，保证科室全员知晓。手卫生依从性PDCA改善记录表格.doc; 四、品质改善及病人安全相关信息如何传达给全体员工知晓？;院周会、科务会、协同办公网公告、院报、质量简报、短信、培训会等; 五、科室有无方便查阅的先进的信息供临床治疗、临床教育、科研和管理提供支持？;电子图书馆、互联网、HIS审方系统、临床路径、学科指南、技能考试系统、宣教材料，市科委科研立项系统（QPS.3.3）。;六、不良事件管理;附件1：报告事件类型： 分为10类，工作人员遇到下列情况需要报告。 1医疗不良事件： 1.1手术及介入相关事件 1.1.1手术并发症：各类手术并发症、如术后出血、 切口感染、切口裂开、肺部感染、尿路感染、吻合口漏、组织损伤等。 1.1.2 术前术后诊断不符：术前诊断与术后诊断在疾病部位、性质、病理存在明显不符合。 1.1.3其他手术相关事件：手术部位错误、手术患者错误、手术异物遗留在患者体内、非计划再手术等其他相关事件。 1.1.4麻醉镇静相关事件：麻醉和中深度镇静过程中的不良事件。;2护理不良事件： 2.1管路事件：包括静脉管路、导尿管、气管插管、胃管等各种管路的滑脱或意外拔管。 2.2跌倒事件：非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处。 2.3压疮事件：是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 2.4 其他护理不良事件：各种护理缺陷及其他护理相关不良事件。 ;3医院感染事件：住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。;4药物不良事件 4.1药物不良反应:指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应。包括已知药品和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等。 4.2用药差错事件：用药过程中出现的各种差错事件。;5用血不良事件：在输血过程中或输血之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病。 5.1输血不良反应：包括可疑或确定的溶血性、细菌污染性等严重的输血不良反应。 5.2 输血相关事件：因医嘱开立、备血、储存、传送不当引起的输血相关事件、输血错误。;6医疗设备器械不良事件：获准上市的质量合格的医疗设备器械在正常使用情况下发生故障，影响患者诊治，导致或者可能导致人体伤害发生的各种不良后果事件或引发医疗纠纷。;7 职业暴露事件：包括针刺伤、锐器伤、动物实验咬伤等。 ;8公共意外事件：食物中毒、危险品泄露、辐射源泄露、火灾、医用气体事故、压力容器事故、电梯事故、停水停电事故、环境卫生不良、医院建筑失修、通道不畅、漏水、网络瘫痪等，导致明显不良后果或引起纠纷。;9 治安事件：扰乱公共秩序、偷窃、骚扰、走失、侵犯隐私、婴儿盗窃、他杀、恐吓、工作人员与患者及家属等产生矛盾致损伤、使用违禁品、管制药品遗失、放射性物品丢