上消化道大量出血相关的护理事项说明.pptVIP

上消化道大量出血护理查房;;一般资料： 姓名：肖木林 性别：男 年龄：73岁 住院号：562237 入院时间：2013. 7.19; 目前的治疗： 予制酸、止血、保护胃黏膜、保肝、补液营养等处理;护理病程： 2013.07.19 患者于10：41因黑便10余天伴呕血一次入科，诊断：上消化道出血，肝MT。入科后遵医嘱给予止血、补液等治疗，并给予持续低流量吸氧、心电监护仪使用，心电监护示：血压：140/85mmHg，心率：80次/分，考虑病情较重，遵医嘱下达病重通知，指导患者禁食、禁水，绝对卧床休息。;护理病程： 2013.7.22 入科后至22日患者未见出血现象，今日停病重通知，并停心电监护仪使用。 ;护理病程： 2013.7.24 患者晚间解黑便量约300ml，报告医生，仍给予生理盐水48ml内加施他宁1支以8ml/h缓慢泵入，另一路给予生理盐水48ml内加特利加压1mg以8ml/h缓慢泵入，并指导患者禁食、禁水，绝对卧床休息，考虑病情较重，遵医嘱下达病重通知，晚间血压波动于116-123/67-72mmHg之间。 ;二、疾病相关知识介绍; 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胰、胆道病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。; 上消化道大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及病人生命。是常见的临床急症，病死率高达8-13.7%。;（一）病因： 1、胃十二指肠溃疡 2、急性糜烂出血性胃炎 3、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂 4、胃癌 5、其他原因：胆道出血、贲门黏膜撕裂综合征、食管肿瘤、食管溃疡、胰腺疾病及全身疾病如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血，等等。 ;（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;呕血多呈咖啡色; ;（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;（二）临床表现： 1、呕血、黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、氮质血症 4、发热 5、血象;（三）辅助检查 1、实验室检查 血象变化有助于估计出血量及动态观察有无活动性出血，判断治疗效果。 2、内镜检查 是目前上消化道出血病因诊断的首选检查方法，应尽早在出血后24-48h内进行急诊内镜检查。 3、X线钡剂造影检查　在出血停止且病情基本稳定数天后进行为宜。 ;诊 断 思 路;上消化道出血的确立诊断： 1、根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的临床表现； 2、呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性、血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降可作出诊断。 3、排除消化道以外的出血因素，排除口、鼻、咽喉部出血。 4、咯血与呕血的鉴别诊断； 5、排除进食引起的黑粪　动物血、炭粉、含铁剂的治疗贫血、含铋剂的治疗胃病药物等。 ;失血量估计;失血量估计;;出血的病因诊断;黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹水者，发生呕血----肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血； 反复规律性腹痛、黑便或呕血----消化性溃疡并出血； 剧烈恶心呕吐后呕出鲜血----食管贲门撕裂症 厌食、贫血、恶病质者发生呕血或呕出咖啡样物----胃癌 寒战、发热、黄疸或胆道病史----胆道出血 ; ;;;;止血药物;止血药物;止血药物; 三腔二囊管的应用;内镜治疗 硬化剂注射 皮圈套扎 硬化剂注射+皮圈套扎;外科治疗;三、护理计划;主要护理诊断：;体液不足 与上消化道出血有关 ;护理措施;休息与体位;治疗护理 ;心理护理;密切观察病情变化;饮食护理;活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关;护理措施;休息;安全;生活护理;有受伤的危险 误吸、窒息、创伤与呕出血液反流入气管或三(四)腔气囊管压迫气管、食管胃底部受压过久有关;护理措施;健 康 教 育;四、讨论与提问