0-36个月儿童保健幻灯片教程.ppt

幼儿期缺铁性贫血的预防 供给足够的动物蛋白、豆制品与绿色蔬菜。 合理地安排膳食内容。 培养良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。 治疗方法 血红蛋白在11g／dl以下者可用铁剂治疗。 对贫血合并锌缺乏症的小儿，先补铁纠正贫血，之后再补锌,纠正锌缺乏症。 药物治疗：选用铁剂治疗。剂量按元素铁4-5mg/kg/日。补铁同时服维生素C。服药一个月进行血红蛋白检查，如血红蛋白恢复正常，应继续服药4—6周，以补充体内的储存铁。若经治疗三个月血红蛋白仍不恢复正常者，转上级医院。 饮食治疗：药物治疗同时，对喂养不当或饮食习惯不良者，应积极采取措施，矫正不良饮食习惯，食物内容力求多样化，包括适量的含铁、蛋白质多的食物。 社区预防接种相关知识 基本要求 疫苗保存 免疫程序 接种过程 疫苗接种的禁忌症 常见的预防接种反应及处置原则 需要转诊的情况1 除常见肉眼可见发育异常及失聪、失明、失语、智力低下或高热、严重腹泻、外伤等常见需紧急转诊的疾病外，下列情况仍需社区儿童保健医生注意并及时进行转诊： 发热：婴儿若忽然发热，体温超过38.5℃，或物理降温4小时无效时要防止婴儿惊厥。有部分新生儿在生后3-5天内出现持续2-3个小时的一过性发热（38℃左右），可以喂些凉开水，并观察。若婴儿发热，物理降温后4个小时没有缓解，应转诊到儿科医院。 新生儿体温不高：若新生儿体温低于35℃，应及时转诊到儿科。 婴儿突然哭闹，两腿缩到腹部，过后出现呕吐或便血，怀疑疝气嵌顿，立即转诊。 需要转诊的情况2 异物进入鼻腔或气管。 延长或严重的黄疸，≥14日仍然黄疸：生理性的黄疸一般出现出生后2-3天，皮肤粘膜发黄，4-6天达高峰，10天左右会自然消退，也有部分新生儿不出现黄疸。如果时间延长，或程度较重，可能是病理性黄疸，需转诊到儿科。 早产儿应在出生后一个月内尽早到眼科进行视力筛查。 血管瘤：存在并发症或突然迅速生长的血管瘤。怀疑有内脏血管瘤，应转诊。 需要转诊的情况3 幽门狭窄：若生后2-3周或更早出现呕吐，持续性加重，呈喷射状，吐出物为奶及奶凝块，不含胆汁，可怀疑幽门狭窄，应转诊至儿科进行进一步检查。 佝偻病体征：对怀疑佝偻病，但无法确诊的患儿，应转诊至上级医院。 需要转诊的情况4 伴随严重便秘、肌张力低下的脐疝。腹股沟疝。 隐睾。膀胱输尿管反流：反复泌尿道感染。尿道下裂、上裂。 隐性脊柱裂。 先天性髋关节脱位。 畸形足。 生长发育异常：凡在体格评估中，发现孩子的身高或体重在均数±2倍标准差以外，干预无效的孩子，需转诊到上级医院。 斜视或近视、弱视。 中度以上的贫血。 惊厥。 神经精神发育迟缓。 0～36个月儿童健康管理 服务规范 服务对象 辖区内居住的所有0～36个月儿童。 服务内容 1.新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》机构补筛。 0～36个月儿童健康管理服务规范 根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 0～36个月儿童健康管理服务规范 2.新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。 3.婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。。 0～36个月儿童健康管理服务规范 有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。 婴儿眼部疾病的处理 泪囊阻塞、泪囊炎疾病 发现 先天性泪道阻塞即出生后泪道仍未完全开放或狭窄，婴儿表现为明显流泪，少数患儿按压泪囊区可有透明粘性分泌物溢出。泪道阻塞若继发感染，则为泪囊炎。表现为流泪，眼屎多，按压泪囊区有黄