全麻医疗护理事项说明.ppt

全麻病人的术前与术后护理 一病区 content 概述 将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑，使患者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身麻醉。 按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。 CONTENTS 吸入麻醉 静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。 常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。 基础麻醉 通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其 中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保 持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合 局麻进行手术。 为一种辅助麻醉。 术前护理 Add your title 评估 评估患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏器功能。 Add your title 心理护理 担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症等。 Add your title 饮食控制 为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h,禁饮水4~6h。 Add your title 麻醉前用药 巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类。 麻醉前护理评估 1、健康史及相关因素：个人史、过去史、既 往手术麻醉史、用 药史、家族史 2、身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理和社会支持状况 心理护理 绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕的事，同时，由于缺乏相关知识，担心手术医生、麻醉医师的技术水平，害怕手术或麻醉意外，术中疼痛等均会使患者产生不同程度的恐惧心理，影响麻醉和手术的顺利进行。因此，护士术前应给患者做好解释工作，如麻醉方法、麻醉后的感觉、麻醉体位以及术中可能出现的不适。认真解答患者的提问，解除患者的思想顾虑，使患者获得安全感和相对稳定的心态，以最佳的心理状态配合手术麻醉的实施。 饮食控制 全身麻醉时，病人意识消失、吞咽和咳嗽反射丧失、喷门松弛，若胃内容物较多且未及时吸除时易发生胃内容物返流、呕吐或误吸而引起窒息。 成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶） 4-8小时、禁水2-3小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。 重视与麻醉医生的交接 （1）协同麻醉医生将病人平稳的搬移至病床上，使病人平卧，头偏向一侧，并稍向后仰，颈部伸直以保持呼吸道通畅，检查病人周围皮肤及术区情况，安置好病人的输液及身上所带的各种引流管。测量血压、脉搏、呼吸、及体温。并与麻醉医生核对血压有无因搬动而致的变化。 （2）查看医嘱及麻醉单，了解麻醉所用的药物。听取麻醉医生及手术医生介绍病人，术中病情及特殊注意事项，重点了解通气功能及呼吸道通畅的状况，认真执行术后医嘱。 密切观察病情 全麻未清醒前，一般都在恢复室或重症监护病房进行观察，为防止各种合并症或意外的发生，必须有专人守护，酌情每15～30分钟测一次血压、脉搏、呼吸，体温直至稳定清醒。 。 密切观察病情 1）密切观察血压。如发现血压波动，应注意有无出血或内出血，还应考虑是否由于血容量不足或麻醉过深，心功能不全等原因所致，此时应迅速通知医生查明原因采取相应的措施，如止血、调节输液、给氧、输血等）。待医生检查之后，再根据医嘱作进一步处理，并做好记录。 密切观察病情 2） 密切观察呼吸的变化：包括呼吸频率，幅度，口唇及甲床的颜色，有无呼吸困难的征象，如鼻翼翕动，三凹征（胸骨上，肋间及剑突下吸气时内陷）等， 密切观察病情 3）密切观察术后病人的排尿情况，有留置尿管者，要按时观察记录尿量。无留置尿管者须观察膀胱充盈情况，过分充盈其他处理仍不能自行排尿，应给予导尿，留置尿管。 密切观察病情 4）密切观察恶心呕吐症状。由于手术，麻醉药物和不正确的吸痰方法术后常出现恶心呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前，病人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。 维持呼吸道通畅 1）及时吸净病人口腔及呼吸道内的分泌物。 2）协助其翻身并为其拍背，鼓励他们咯痰。 3）全麻的病人可因下颌肌肉松弛而发生舌后坠，造成呼吸道不同程度的梗塞，如屏气、打鼾等，此时应将病人头后仰，将下颌向前托起，或置口咽导管，可