创伤病人急救护理事项说明.ppt

创伤病人的急救护理 骨三科 刘春美 创伤病人的急救护理创伤与多发伤的护理 近年来，创伤已成为威胁人类健康的一个严重和突出问题。据估计，在美国，创伤导致伤残人数达到110万人／年，死亡20万人／年，住院医疗费用高达100亿美元／年。我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数10万，伤残人数约100万，直接经济损失达100亿人民币。创伤在我国城市人口死因中占第5位，农村人口死因中占第4位。在我国各种原因导致的死亡病例中，创伤死亡率从1957年的第9位上升至1995年的第4位。 创伤病人的急救护理创伤与多发伤的护理 一、概述 （一）基本概念 1、创伤：创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。 创伤病人的急救护理创伤与多发伤的护理 致伤因素 机械因素：如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。 物理因素：如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。 化学因素：如强酸、强硷可致化学性烧伤。 生物因素：如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。 创伤病人的急救护理创伤的护理 二、临床表现和特点： 1、? 疼痛 2、? 出血 3、? 肿胀 4、? 畸形 5、? 功能障碍 6、? 昏迷 7、? 生命征改变 创伤病人的急救护理创伤与多发伤的护理 创伤记分(trauma score,TS=A＋B＋C＋D＋E) 创伤病人的急救护理 创伤的诊断 1、病史可先采集一些简单的但却非常有用的病史，如AMPLE病史： A：= allergies （过敏反应） M: = medications currently used （现时所服药物） P: = past illness/pregnancy（既往史/怀孕） L: = last meal （最后进食时间） E: = events/ environment related to the injury （与受伤有关的事故或环境） 创伤病人的急救护理创伤的护理 一问:问外伤史、外力方向、受伤部位、伤后表现和初期处理，问目击者或陪送； 二看:看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况； 三测:测血压； 四摸:摸脉搏、皮肤温度、气管位置、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动； 五穿刺:诊断性三腔(胸腹颅腔)穿刺。 C=cardiac 心脏 CRASH PLAN 检诊程序 创伤病人的急救护理 创伤的护理 C=cardia 心脏 R=respiration 呼吸 P=pelvis 骨盆 A=abdomen 腹部 S=spine 脊柱 H=head 头颅 L=limb 四肢 A=arteries 动脉 N=nerves 神经 创伤病人的急救护理 主要器官系统损伤的诊断 1、颅脑损伤 严重创伤或多发伤中颅脑损伤的发生率较高，约占2／3~ 3／4，休克发生率也较高，达26%~68%。有以下情况是应怀疑多发伤存在。 ①颅脑外伤出现休克，尤其在外伤后6h逐渐出现休克现象。 ②肢体出现肿胀、畸形、假关节、骨擦音及功能障碍。 ③急性颅脑损伤出现呼吸窘迫或呼吸困难时，应考虑有胸腔脏器或呼吸器官的损伤。 ④伤后很快出现腹部膨胀，腹肌紧张或伴有呼吸困难时，应怀疑有腹腔内脏器破裂出血可能。 ⑤颅脑损伤后，同时又四肢运动功能障碍，药考虑脊柱和脊髓损伤的可能。 创伤病人的急救护理 胸部损伤 在严重损伤及多发伤中发生率仅次于四肢和颅脑损伤，约占52.3%。 腹部损伤 在严重损伤及多发伤中发生率约占29.0%~63.9%。 骨盆骨折 在严重损伤及多发伤中发生率较高，约占40%~60%。 脊柱和四肢骨折 在严重损伤及多发伤中最常见的合并伤，约占60%~90%，脊柱骨折常伴有脊髓损伤，表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍；四肢骨折多有明显症状和体征。 泌尿系统损伤 在严重损伤及多发伤中很常见，骨盆损伤合并膀胱破裂约有15%，肾挫伤合并其他脏器损伤为60%~80%,血尿是诊断泌尿系统损伤的重要依据。 脑、脑干、心 脏严重创伤 纵隔大血管、颈 部大血管、主 动脉等损伤 颅内血肿 血气胸 肝脾破裂 严重感染 器官功能衰竭 第一死亡高峰 第二死亡高峰 第三死亡高峰 伤后数分钟 伤后数天或数周 伤后48小时以内 创伤病人的急救护理 救治原则 （一）早期救治 严重创伤者，特别