医院消毒供应室消毒具体规范要求演稿.ppt

规范第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 原则：全程质量监测、可追溯性 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内应放置包内化学指示物； 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌器的编号、灭菌批次、灭菌日期和失效期限，便于灭菌物品的追溯性。 高度危险性物品：是指穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。 灭菌质量的监测 对于灭菌过程的监测有3种基本方法 生物监测 化学监测 物理监测 物理监测 每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。结果应符合灭菌的要求。 物理监测不合格的灭菌物品不得发放。 化学监测 灭菌包外应有化学指示胶带，高度危险性物品包内应放置包内化学指示卡。 包外化学监测不合格不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。 化学监测 脉动预真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D测试， B-D测试合格后，灭菌器方可使用； B-D测试失败，应及时查找原因进行改造进，重新监测合格后，灭菌器方可使用。 B-D测试包：用100%脱脂纯棉布折叠成长30±2cm、宽25±2cm、高25-28cm大小布包裹。 B-D测试纸放入测试包中间；重量4kg±%。 生物监测 压力蒸汽灭菌： 每周进行一次，灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。 监测不合格时，应通知使用部门停止使用，并召回上次监测合格以来所有尚未使用的所有灭菌物品。 洗涤：使用含化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 清洗剂可乳化、分解和分离器材表面的污物。 漂洗：用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留的过程。 防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保证器材洁净度 终末漂洗：用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 可进一步提高器材洁净度。 清洗消毒基本原则： 应遵循先清洗后消毒的处理程序； 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应遵循：消毒——清洗——消毒原则； 强调器械清洗的重要性； 应遵循标准预防的原则，正确使用防护用品。（标准预防的概念与特点？） 朊毒体是对理化因子抵抗力最强的病原微生物 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的严重急性特异性感染 规范第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 职业防护 应提供必要的防护用品、专用洗手池、洗手液、干手用品、手消毒液、洗眼装置等。 应常备处理伤口的敷料、皮肤消毒液等卫生用品、消毒人员在操作中一旦发生职业暴露的伤害，可立即实施处理。 不同区域人员防护着装要求 改变观念 消——洗——消 洗——消——洗 清洗的重要性 医疗器械使用后进行彻底的清洁处理，去除附着在上面的血液、黏液、体液等有机物是预防和控制医院感染保证医疗安全的重要环节。而器械清洗是供应室工作的重要环节。 清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁 清洗的影响因素 思想上不重视：认为物品经过高压蒸汽灭菌即可，清洗是否彻底无关紧要，忽视了清洗的过程和质量的监测； 清洗方法的不规范：缺乏有效的清洗方法，同时用人工清洗的方法，可以造成诸多的人为因素，不能保证每人、每件、每次清洗的一致性。 清洗的影响因素 清洗分类不明确：清洗未按物品的结构、质地、复杂性进行分类，没有针对血渍采取清洁力强的清洗方法和程序。 清洗不彻底：由于回收的器械在病房存放时间较长，血迹已干枯，对清洗带来一定的难度。 规范第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 复用的诊疗器械、器具和物品处理的操作流程： 回收 分类 清洗 消毒 干燥 发放 储存 灭菌 包装 检查与保养 回收：不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收。回收工具每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层包装并标明感染性疾病，由供应室单独回收。 分类： 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查； 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 污染器械前期预处理 冲洗：器械使用后马上用自来水冲洗，首先操作者应做好个人安全防护。要求使用者初步进行去污处理。 保湿：在消毒供应室回收之前，应做好器械的保湿处理。 清洗方法 手工清洗：适用于无机器清洗设备或精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。 机械清洗：适用于大部分常规器械