基础相关护理事项说明—患者入院和出院相关护理事项说明.ppt

四、分级护理 适用对象： 病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗 期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自 理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病 情随时可能发生变化的患者。 护理内容： 1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科 护理 5提供护理相关的健康指导 四、分级护理 适用对象： 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理 的患者。 护理内容： 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、提供护理相关的健康指导 四、分级护理 适用对象： 生活完全自理且病情稳定的患者；生活 完全自理且处于康复期的患者。 护理内容： １、每3小时巡视患者，观察患者病情变化 2、根据患者病情，测量生命体征 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 4、提供护理相关的健康指导，满足病人身 心需要。 第二节患者的卧位 卧位:即患者休息和适应医疗护理需要时所采取的卧位。正确的卧位对增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。 舒适卧位的基本要求： 1、卧床姿势 应尽量符合人体力学的要求 2、体位变换 应经常变换体位，至少每2小时变换一次 3、身体活动 在无禁忌症的情况下，患者身体各部分每天均应活动 4、受压部位 应加强皮肤护理，预防压疮的发生 5、保护隐私 当患者卧床或护士对其进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私，根据需要适当地遮盖患者身体，促进患者身心舒适 第二节患者的卧位 卧位的分类： 根据卧位的平衡性 根据卧位的自主性 稳定性卧位 不稳定卧位 主动卧位 ：即患者身体活动自如，能根据自己的 意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位 被动卧位：即患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位 被迫卧位:即患者意识清晰，也有变换卧位的能力 ，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的 卧位，称被迫卧位 第二节患者的卧位 常用卧位 （一）仰卧位 1、去枕仰卧位 适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的 患者。 ②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺 后的患者。 2、中凹卧位 适用范围：休克病人。 第二节患者的卧位 3、屈膝仰卧位 适用范围：胸腹部检查或行导尿术、 会阴冲洗等 (二）侧卧位 适用范围：①灌肠，肛门检查，配合 胃镜，肠镜检查等。 ②预防压疮 ③臀部肌肉注射 第二节患者的卧位 （三）半坐卧位 适用范围： ⑴摇床法 ①面部及颈部手术后患者。 ②胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引 起呼吸困难的患者。 ③腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 ④疾病恢复期体质虚弱的患者。 ⑵靠背架法 第二节患者的卧位 （四）端坐位 适用范围：左心衰竭、心包积液、 支气管哮喘发作的患者。 （五）俯卧位 适用范围： ①腰、背部检查或配合胰、胆管 造影检查时。 ②脊椎手术后或腰、背、臀部有 伤口，不能平卧或侧卧的患者。 ③胃肠胀气所致腹痛的患者。 第二节患者的卧位 （六）头低足高位 适用范围: ①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 ②十二指肠引流术，有利于胆汁引流。 ③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 ④跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体 重力作为反牵引力，防止下滑。 （七）头高足低位 适用范围： ①颈椎骨折患者做颅骨牵引时，用作反 牵引力。 ②减轻颅内压，预防脑水肿。 ③颅脑手术后的患者 第二节患者的卧位 （八）膝胸卧位 适用范围 ①肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 ②矫正胎位不正或子宫后倾。 ③促进产后子宫复原。 （九）截石位 适用范围 ①会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。 ②产妇分娩。 第二节患者的卧位 变换卧位法 （一）协助患者移向床头 目的：协助滑向床尾而不能 自行移动的患者移向床头，恢复 舒适而安全的卧位。 （二）协助患者翻身侧卧 目的：1、协助不能起床的患者更 换卧位，使患者感觉舒适。 2、满足检查、治疗、护理的需要。 3、预防并发症。 第二节患者的卧位 变换卧位法的注意事项： ①翻身时，护士应注意节力原则。 ②移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤。 ③翻身时应注意为患者保暖并防止坠床。 ④根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。 ⑤若患者身上有各种导管或输液装置时，应