内分泌系统疾病(甲状腺、垂体)讲解材料.ppt

甲状腺腺癌 ⑵滤泡癌 占甲状腺癌的15-20%，常见中、老年人，预后差。早期易血道转移。 甲状腺滤泡癌 病理变化： 肉眼： 孤立结节或多结节，圆形、椭圆或分叶状，包膜完整，质地较硬，但常被侵犯或扩展到甲状腺外，引起压迫症状。 切面：实性，灰白或红褐色，边界清，常见包膜，中央常见星芒状疤痕，及出血、坏死和囊性变。常侵犯周围组织和静脉。 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌 病理变化： 镜下：由不同分化程度的滤泡构成。 故分为以下几种类型： ①高分化型滤泡癌 ②中、低分化型滤泡癌 ③嗜酸细胞性滤泡癌 ④透明细胞型滤泡癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺滤泡癌 甲状腺腺癌 ⑶髓样癌 由滤泡旁细胞起源的恶性肿瘤。占甲状腺癌的10%，多见于50-60岁，男女差异不大，生长缓慢，恶性程度高，预后差。 甲状腺髓样癌 病理变化： 肉眼： 常位于甲状腺上2/3，一个或多个，居 两叶深部，圆形或分叶状，少数有包膜. 切面:实性，灰白色或灰红色，有钙化，但 无瘢痕 甲状腺髓样癌 镜下：实体性结构，无滤泡和乳头。 瘤细胞：①梭形：呈不规则的束状排列 ②上皮样细胞：胞浆丰富 弥漫或片块状分布 间质：大量的淀粉样物质，可见钙化 化学变化： 瘤细胞胞浆中见嗜银颗粒 CT免疫组化(+)，刚果红(+) 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 （2）弥漫性毒性甲状腺肿 病理变化： 肉眼：甲状腺弥漫对称增大（2～4倍），表 面光滑，较软。 切面：灰红，分叶状，胶质少，无结节。 （2）弥漫性毒性甲状腺肿病理变化 （2）弥漫性毒性甲状腺肿病理变化 镜下： 甲状腺滤泡上皮增生（少数萎缩破坏）； 滤泡腔内胶质稀薄，见吸收空泡； 间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。 （2）弥漫性毒性甲状腺肿病理变化 并发病变：淋巴组织增生、胸腺和脾增大； 心脏肥大、增大，心肌细胞变性； 肝脏细胞变性、坏死及纤维化； 眼球突出（球外肌水肿、球后纤维脂肪 组织增生淋巴细胞浸润和黏 液水肿） （二）炎症性疾病 （1）亚急性甲状腺炎Sabacute thyroiditis 又称：肉芽肿性甲状腺炎 巨细胞性甲状腺炎 概念： 病因：与病毒感染有关 临床表现： 亚急性甲状腺炎 病理变化： 肉眼：不均匀结节状，质实， 切面：灰白、淡黄，见坏死、疤痕。 常与周围组织粘连。 镜下：滤泡破坏、胶质外溢，肉芽肿形成、 炎细胞浸润、小脓肿形成，纤维化 。 （二）炎症性疾病 （3）慢性甲状腺炎： ①慢性淋巴细胞性甲状腺炎 Chronic lymphocytic thyroiditis （桥本甲状腺炎Hashimoto’s Thyroiditis） ②纤维性甲状腺炎 fibrous thyroiditis （Riedel甲状腺肿或慢性木样甲状腺炎） （3）慢性甲状腺炎 ①慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 临床症状：甲状腺功能正常→低下； 病因：自身免疫性疾病、遗传基因素质； 病理变化： 肉眼：甲状腺弥漫肿大，质韧， 切面：分叶状，灰白灰黄，无出血 、坏死。 （3）桥本甲状腺炎 （3）慢性甲状腺炎 镜下： 甲状腺滤泡上皮广泛萎缩破坏， 少数增生； 部分呈嗜酸性变、 大量淋巴细胞浸润、淋巴滤泡形成 纤维组织增生，可见多核巨细胞。 桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎 桥本甲状腺炎 GD与HT之间的关系： ①均为免疫调节缺陷所致的自身免疫性疾病 ②均有滤泡上皮的增生和破坏 GD以增生为主，HT以破坏为主 ③均有淋巴细胞、浆细胞浸润 淋巴滤泡形成，并有生发中心 ④临床特征：GD：甲亢或功能正常 HT：早期甲亢或功能正常，晚期甲