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动态血压 第二讲教材课程.ppt
* * 动态血压监测仪的使用方法 及数据分析 第二讲 神经内一科 周世芮 动态血压的测量方法： 检测时，受检者上臂常规（一般选择左上臂）缠扎一定规格的袖带，由胶皮管与监测仪（即：本系统记录器）相连。监测仪定时间歇型自动使气囊反复充气与放气，检测肱动脉搏动信号，获取的血压及脉搏读数由液晶显示，并存储在监测仪中。当检测结束后，把存储在监测仪中的血压、脉搏数据回传到计算机分析系统中，有分析软件包自动统计分析和编辑报告，再由打印机按照一定的要求输出报告，为临床提供受检者24小时的ABP信息。 测试注意事项: （1）袖带固定不宜过紧或过松，应遵照高血压测试标准中规定的方法； （2）袖带内侧黄色标签固定于上肢肱动脉搏动明显处； （3）嘱咐受检者在监测过程中不得 随意移动袖带，以免袖带松动或脱落； （4）嘱咐受检者在每次记录器自动测量过程中（袖带充气和放气过程），上肢应绝对保持静止放松状态，这对获得准确的血压读数极为重要。 ABPM参数 ABPM参数一般由电脑对原始血压读数进行计算和统计得出，即3个平均值加1个最高值和1个最低值：24h血压平均值、白昼血压平均值、夜间血压平均值、最高血压值、最低血压值。 一般规定6：00～22：00为白昼，22：00～ 6：00为夜间；亦有规定8：00～20：00为白 昼。6：00~8：00和20：00～22：00为昼夜交替过渡时间。 测试的有效血压读数应达到监测次数的80％以上，否则，结果的可靠性与重复性较差。 性能较好的动态血压分析仪已具备自动检测干扰伪差的功能，并能在检测某一次血压失败后会自动临时增加一次测试。 由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃。 ABPM舍弃标准（美国AND公司标准）: 收缩压：＞ 260mmHg或＜70mmHg。 舒张压：＞150mmHg或＜40mmHg。 脉压：＞150mmHg或＜20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15% ABPM正常参照值: 24小时血压平均值：＜125/80mmHg 白昼血压平均值：＜135/85mmHg 夜间血压平均值：＜115/70mmHg 血压负荷：＜10% 24小时血压波动类型 类型1—夜间低下型： 在夜间睡眠时血压有明显的下降，可见到血压平稳期和自发波动期。通常见于正常生活的健康人及大多数轻、中度高血压者。随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。 24小时血压波动类型 类型2—全日型： 血压昼夜波动节律不明显或消失。多见于重症高血压或伴有心、脑、肾明显收缩者、睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者。 *
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