安全鼻饲护理事项说明.ppt

* 安全鼻饲的护理 浙一ICU 高春华 经鼻胃管(NG)途径 优点：简单、易行 容易置入 早期即可使用 通常耐受较好 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加 胃内滞留 误吸高风险 只能短期使用 鼻咽损伤/刺激/不适感 偶尔置入困难、位置固定困难 肠内营养护理要点 确保鼻胃管位置正确 加强鼻饲时的护理 监测胃残余量 维持适当的气囊内压 安全固定 尽可能选择蠕动式肠内营养泵,按排空情况调整滴速，以减少误吸的发生 加强鼻饲时的护理 气囊上方持续低负压吸引物的观察 管饲过程中病人出现明显呛咳，呼吸急促，口鼻腔内溢漏营养液等．应立即停止管饲进行吸引 危重病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取头高位/半卧位，最好达到上胸部抬高（30－45度)。 千万不要忘记哦! 确保鼻胃管位置正确 前提 条件 肠内营养经历 13日上肠内营养，从20ML/H起,1小时后减至10ML/H,2小时后病人不适暂停鼻饲. 14日始20ML/H，2H后出现SPO2下降，呼吸费力，紧急行床边气管插管，拔出胃管5CM时，大量气泡溢出. 7日 10日 肺部胸片情况 12日 13日 14日 15日 疑问1 此病人在肠内营养的过程中发生了什么 情况? 疑问2 如果是误吸引起的吸入性肺炎,那可能的原因是什么? 疑问3 鼻胃管位置正确吗? 确保鼻胃管位置正确 放置鼻胃管后，每次喂食前均需检查鼻胃管的位置，尤其是刚置管时。 传统床边监测鼻胃管的方法简便易行 疑问4 传统检测的方法可靠吗? 回抽胃液 听气过水声 检查有无气泡溢出 疑问5 胃管究竟在哪儿? *